急性腹瀉通常伴隨著人體水、電解質(zhì)的大量丟失，因此及時補充丟失的水和電解質(zhì)，防止或糾正腹瀉導(dǎo)致的脫水是急性胃腸炎的標準治療方法。
補液
WHO 和 UNICEF 均推薦的低滲性口服補液溶液 (ORS) 成份：鈉 75 mmol/L，氯化鈉 65 mmol/L，無水葡萄糖 75 mmol/L，鉀 20 mmol/L，檸檬酸鉀 10 mmol/L，總滲透壓 245 mmol/L。當患者無法口服補液時，應(yīng)考慮靜脈補液或鼻飼 ORS 液體以挽救生命。
市面上的口服補液鹽成分略有差異，一般臨用時將一袋溶于 250 或 500 mL 溫水中，用量（mL）= 體重（kg）×（50～75），4 小時內(nèi)服完。以后根據(jù)脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止。口服補液療法禁用于嚴重脫水初期、麻痹性腸梗阻、頻繁和持續(xù)嘔吐（1 小時 4 次以上）以及伴疼痛的口腔疾病如中重度鵝口瘡（口腔念珠菌?。┑膬和?。大于 6 個月的兒童，每天補充含元素鋅 20 mg；小于 6 個月的兒童，每天補充元素鋅 10 mg，共 10-14 天。元素鋅 20 mg 相當于硫酸鋅 100 mg，葡萄糖酸鋅 140 mg；所有持續(xù)性腹瀉的患兒應(yīng)該連續(xù) 2 周每天補充至少兩種維生素礦物質(zhì)。WHO 對 1 歲兒童的推薦每日供給量（RDA）：葉酸 50 μg、維生素 A 400 μg、鎂 80 mg 和銅 1 mg。在口服或靜脈補液開始后 4 小時內(nèi)應(yīng)恢復(fù)與年齡匹配的飲食，少吃多餐，多吃熱量和微量元素豐富的食物 (谷類、肉類、水果和蔬菜)。但需避免攝入高滲性的罐裝果汁、碳酸飲料、果凍、甜點和其他含糖飲料，也不推薦進食脂肪含量高的食物，以免加重腹瀉。兒童可獲益，成人除非是抗生素后相關(guān)的腹瀉，一般不推薦使用益生菌。雙歧桿菌三聯(lián)活菌：用溫水沖服，0～1 歲兒童，一次半包；1～5 歲兒童，一次 1 包；6 歲以上兒童，一次 2 包；一日 3 次。避免與抗菌藥物同時應(yīng)用；免疫缺陷和短腸綜合征禁用。 止瀉藥不針對腹瀉的根本病因，對于兒童急性/持續(xù)性腹瀉沒有實質(zhì)性療效，不推薦在急性腹瀉治療中使用止吐藥。洛哌丁胺（成人）：直接作用于腸壁肌肉，抑制腸蠕動，延長食物通過時間，減少糞便量，減少水、電解質(zhì)丟失。成人起始劑量 4 mg，以后每次不成形便后服用 2 mg，每日不超過 16 mg。禁忌：對于伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉及血性腹瀉的患者禁用，兒童不推薦使用。次水楊酸鉍（成人）：能減少糞便排出量，減輕旅行者腹瀉患者的腹瀉、惡心、腹痛等癥狀。分散片可在水或牛奶中分散后口服，也可直接吞服或嚼碎后服用，2 片，tid。注意：腹瀉伴有高熱或腹瀉超過 2 天者，或并用阿司匹林、抗凝藥、降糖藥和抗痛風藥者慎用。消旋卡多曲（兒童）：腦啡肽酶抑制劑 (非阿片制劑)，具有抑制分泌的活性。每次 1.5 mg/kg, 每日三次口服；單日總劑量應(yīng)不超過每 6 mg/kg，連續(xù)服用不得超過 7 天。ACG 和 WGO 指南因該類藥物有效性不夠明確，對成人和兒童都不推薦。蒙脫石散：1 歲以下兒童，3 g/d，分 2 次；1 歲以上兒童， 3 g，tid；注意：所有的腸黏膜保護劑和吸附劑均不宜與維生素、抗生素、洋地黃、生物堿類、乳酶生及其他消化酶等類藥物合用，以免被吸附而影響療效。如需服用其他藥物，建議間隔一段時間。兒童：僅對伴有血性腹瀉 (最有可能是菌痢)、疑似霍亂并重度脫水、嚴重的非腸道感染 (如肺炎) 的兒童推薦使用抗菌藥物?？筛鶕?jù)糞培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇抗菌藥，推薦二、三代頭孢類或阿奇霉素；成人：社區(qū)獲得性腹瀉多為病毒性，一般不需抗菌治療。當已明確病原體時，可考慮經(jīng)驗性使用抗菌藥物，首選喹諾酮類藥物，急性腹瀉抗生素治療推薦見下表：備注：1. 抗生素方案可聯(lián)合洛哌丁胺；2. 如果 24 小時后腹瀉癥狀未好轉(zhuǎn)，需進行 3 天的療程
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