便秘是很常見(jiàn)的消化系統(tǒng)問(wèn)題，尤其在老年人群中更為普遍。沒(méi)有便秘過(guò)的人是不會(huì)懂得它的痛苦，被便秘逼急了的人，無(wú)論是多么奇怪又危險(xiǎn)的辦法都想嘗試，像吃瀉藥、吃偏方、灌腸、摳大便……結(jié)果不但便秘沒(méi)有改善，還可能引起其他疾病，損害身體。

1、老年人為什么容易便秘？

（1）腸蠕動(dòng)緩慢：隨著年齡的增長(zhǎng)，胃、腸蠕動(dòng)頻率降低，腸道中的水分相對(duì)減少，糞便干燥，導(dǎo)致大便秘結(jié)。尤其是已經(jīng)臥床的老年人，便秘就更加常見(jiàn)和嚴(yán)重。

（2）體內(nèi)缺水：老年人口渴感覺(jué)功能下降，在體內(nèi)缺水時(shí)也不感到口渴，使得腸道中水分減少，大便干燥，從而引起便秘。

（3）飲食因素：老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細(xì)的食物。飲食中缺乏纖維素含量高的食物，尤其是缺少粗糧和水果，使糞便體積縮小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)減慢，水分過(guò)度吸收而致便秘。

（4）藥物因素：許多老年人有其他慢性病存在，需要長(zhǎng)期服用藥物，部分藥物會(huì)引起便秘，例如部分抗高血壓藥物（鈣通道阻滯劑）、阿片類藥物、抗抑郁藥物（五羥色胺再吸收抑制劑）、含鋁抗酸劑、補(bǔ)鈣鐵藥物、抗膽堿藥物等。此外，長(zhǎng)期服用刺激性瀉藥也會(huì)加重便秘。

2、如何正確使用通便藥？

輕度便秘一般不影響生活，經(jīng)過(guò)改善生活習(xí)慣，調(diào)整排便習(xí)慣，無(wú)需用藥或者少用藥即可好轉(zhuǎn)。目前，治療便秘的藥物主要有六種。

（1）刺激性通便藥：主要是刺激腸道蠕動(dòng)，推動(dòng)糞便的排出。有番瀉葉、大黃、蘆薈等，一般都是蒽醌類藥物。大家總是認(rèn)為這類藥沒(méi)有任何副作用，但事實(shí)是，如果長(zhǎng)期濫用這些藥物的話，后果很嚴(yán)重，可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。

（2）滲透性通便藥：這類瀉藥具有吸水性，服藥后使腸腔內(nèi)滲透壓增高，從而使腸道內(nèi)的容量增加，體積增大，刺激腸蠕動(dòng)。老年人最常用的是乳果糖，這個(gè)藥療效溫和，由于不被吸收入血，安全性高。另外此類藥物常用的還有聚乙二醇4000散，常用于做腸鏡前的腸道準(zhǔn)備。

（3）潤(rùn)滑性通便藥：在口服或者灌腸以后，可包于糞塊外，使之易于通過(guò)腸道，減少腸道水分的吸收，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，代表的藥物有甘油，石蠟油，花生油，豆油，香油，蜂蜜，開(kāi)塞露等。

（4）容積性通便藥：主要是含多糖類或纖維素類的一類物質(zhì)，在腸道內(nèi)可以吸收水分，膨脹成潤(rùn)滑性凝膠。例如麥麩，服用時(shí)需要多喝水，可能會(huì)腹脹。

（5）胃腸動(dòng)力藥物：用于治療嚴(yán)重的胃腸道動(dòng)力性疾病，對(duì)于慢傳輸型的嚴(yán)重便秘有效，例如西沙必利或莫沙必利。服用此類藥物要在飯前15分鐘口服，且不可與西柚汁同服。

（6）中藥類的通便藥物：中醫(yī)對(duì)便秘的治療，并不是番瀉葉、大黃、蘆薈等單一藥材進(jìn)行通便。而是對(duì)便秘進(jìn)行細(xì)分，包括實(shí)秘、虛秘、虛實(shí)夾便秘等。針對(duì)不同的分型，有不同的方劑或者中成藥進(jìn)行治療。如熱秘，可用調(diào)胃承氣湯或者麻子仁丸；血虛便秘，可用潤(rùn)腸丸；氣虛便秘就可用黃芪湯來(lái)健脾益氣。因此，使用中藥治療便秘，需要就醫(yī)辨證，選擇適宜的藥物來(lái)治療。

對(duì)于老年人而言，便秘盡量不要選擇刺激性通便藥，在調(diào)整生活習(xí)慣無(wú)效時(shí)，可以考慮使用其他幾類藥物。選擇藥物應(yīng)以少毒副作用、不易發(fā)生藥物依賴為原則。

3、藥物使用不當(dāng)也能引發(fā)癌變？

持續(xù)服用蒽醌類瀉藥，會(huì)引起結(jié)腸黑變病。由于蒽醌類瀉藥對(duì)腸道有明顯的刺激作用，服用數(shù)月即可導(dǎo)致腸黑變病。一般來(lái)說(shuō)腸黑變病是一種良性可逆性疾病，但是長(zhǎng)期腸黑變病，會(huì)對(duì)腸道功能產(chǎn)生影響，還會(huì)導(dǎo)致息肉增生，甚至有致癌的風(fēng)險(xiǎn)。

需要提醒的是，現(xiàn)在有一些減肥茶、治療便秘的保健品，主要成分就是蘆薈、大黃。大家如果自行服用減肥茶或治療便秘的藥品保健品，最好關(guān)注一下里面是不是含有蒽醌類的成分，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，連續(xù)服用不能超過(guò)2個(gè)月。

4、治療中常見(jiàn)哪些誤區(qū)？

治療便秘的關(guān)鍵是方法得當(dāng)，出現(xiàn)越治越重的情況往往是陷入了誤區(qū)。

迷信宣傳：一些所謂的排毒養(yǎng)顏保健品，其實(shí)是含有刺激性瀉藥，長(zhǎng)期服用后會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性便秘。一些治療出口梗阻性便秘的手術(shù)，使用不當(dāng)會(huì)破壞原本正常的腸結(jié)構(gòu)，反而造成直腸肛管狹窄，從而導(dǎo)致大便梗阻。

濫用藥物：有的患者一便秘就吃瀉藥，覺(jué)得瀉藥方便、痛快，把它當(dāng)成“萬(wàn)靈丹”，這是非常危險(xiǎn)的。很多瀉藥含蒽醌成分，過(guò)量使用可以造成腸壁神經(jīng)損傷，腸功能癱瘓，還可能引起結(jié)腸黑色素病，也就是老百姓所說(shuō)的“腸子變黑”。

有的患者認(rèn)為中成藥就沒(méi)有副作用，但是也不盡然。如六味安消，但是里面有大黃等成分，所以也不適合長(zhǎng)期服用。

暴力摳掏：許多老年人恨便不出，干脆用手去摳或是借助其他物品如筷子、棉簽等強(qiáng)掏，極易損傷脆弱的直腸黏膜及肛周皮膚，造成感染、出血等更為嚴(yán)重的問(wèn)題，還有一些老人在掏便過(guò)程中因緊張而出現(xiàn)昏迷甚至休克。

5、日常生活中應(yīng)該注意什么？

便秘治療在于建立合理的飲食和生活習(xí)慣。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，可晨起飲用溫開(kāi)水促進(jìn)排便，避免抑制便意；平時(shí)多食用含纖維素多的食物和多飲水，避免久坐不動(dòng)、多做放松性運(yùn)動(dòng)、多以順時(shí)針?lè)较虍嬋Π茨Ω共?；調(diào)節(jié)好情緒和心理狀態(tài)。有報(bào)警癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查。

對(duì)于部分慢性便秘者短時(shí)間的藥物輔助治療是必須的，有助于正常排便反射的重建。但是，應(yīng)避免自行長(zhǎng)期應(yīng)用或?yàn)E用刺激性瀉劑，形成對(duì)瀉藥的依賴。因此，選擇什么藥物、具體使用方法、服用藥物的注意事項(xiàng)等相關(guān)問(wèn)題還應(yīng)到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員。

總之，藥物治療只是臨時(shí)之舉，長(zhǎng)期依賴瀉藥只會(huì)逐漸加重便秘程度，生活調(diào)攝才是根本治療。