目前臨床常用的降膽固醇藥物主要是他?。ㄒ种颇懝檀己铣桑┖鸵勒埯湶迹ㄒ种颇c道吸收膽固醇）。

他汀降膽固醇效果是很好的，也是目前臨床應(yīng)用最多的降脂藥物。依折麥布單獨(dú)使用時(shí)降膽固醇作用比他汀要弱，但聯(lián)合使用他汀與依折麥布的時(shí)候會(huì)起到1+1＞2的療效。

目前臨床常用的他汀有很多種，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀以及血脂康等，其中前兩種他汀即阿托伐他汀和瑞舒伐他汀作用更強(qiáng)，這兩種藥用到較大劑量時(shí)（如每天20 mg瑞舒伐他汀，或者每天40-80 mg阿托伐他?。┛梢允鼓懝檀冀档?0%。但用藥劑量太大時(shí)容易發(fā)生副作用，所以不作為常規(guī)手段，必須應(yīng)用大劑量時(shí)需要加強(qiáng)監(jiān)測。多數(shù)膽固醇增高的患者可以使用中等強(qiáng)度他?。?/span>如阿托伐他汀10~20 mg、瑞舒伐他汀5~10 mg、氟伐他汀80 mg、洛伐他汀40 mg、匹伐他汀2~4 mg、普伐他汀40 mg、辛伐他汀20~40 mg、血脂康 1.2 g），經(jīng)治療后膽固醇不能達(dá)標(biāo)者可以在他汀治療基礎(chǔ)上加用依折麥布。

近來上市了一種新藥，叫做依洛優(yōu)單抗，這種藥物降膽固醇作用更強(qiáng)大，但是價(jià)格較貴，并且需要注射（每兩周或一個(gè)月注射一次）。不過對于膽固醇嚴(yán)重升高的病人，單獨(dú)使用他汀很難發(fā)揮理想的治療效果，這種情況下聯(lián)合使用依洛優(yōu)單抗可以發(fā)揮強(qiáng)大的降膽固醇作用。

除此之外，部分病人也可以選用普羅布考和膽酸螯合劑，但其作用都弱于他汀。

（河北省人民醫(yī)院  郭藝芳）