“在青山綠水間，恩施州基層醫(yī)療的‘網(wǎng)底’正在悄然織就。2024年縣域內(nèi)就診率達(dá)到91.52%，基層診療量占比達(dá)到69%?！?月21日，恩施州衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任琚兆清介紹了武陵山腹地衛(wèi)健發(fā)展的足音。

“是你們給了我妻子第二次生命！”6月底，利川市文斗鄉(xiāng)趙女士的家人緊握醫(yī)護(hù)人員的雙手，感激之情溢于言表。

6月25日上午10時40分，文斗鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院接診了一位突發(fā)腹痛的孕婦。經(jīng)彩超檢查，提示其發(fā)生胎盤重度早剝，情況萬分危急。更為棘手的是，趙女士的血型為罕見的O型Rh陰性（俗稱“熊貓血”），血源緊缺成為搶救中的一大挑戰(zhàn)。

衛(wèi)生院產(chǎn)科主任立即實(shí)施急救，并迅速啟動雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，第一時間聯(lián)系利川市人民醫(yī)院。一場跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)、跨醫(yī)院的生死救援迅速展開：向上級醫(yī)院求助、全州范圍內(nèi)協(xié)調(diào)稀缺血源、“一送一接”雙車對接轉(zhuǎn)運(yùn)患者……所有環(huán)節(jié)緊密銜接，爭分奪秒。

轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)監(jiān)測并穩(wěn)定患者血壓；而在利川市人民醫(yī)院，輸血科、手術(shù)室、ICU等多科室早已嚴(yán)陣以待。救護(hù)車一到，患者就被直接送入手術(shù)室。

經(jīng)過30分鐘緊張搶救，趙女士的生命體征終于恢復(fù)穩(wěn)定。術(shù)后48小時，她在ICU內(nèi)逐步康復(fù)，最終平安出院。

“這一成功案例并非偶然。它是恩施州大力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的一個生動縮影。”琚兆清說，州衛(wèi)健委以“醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”為抓手，有效整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療資源，深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立起以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

從零開始建起眼科門診，開展眼科手術(shù)填補(bǔ)縣域空白；引入新技術(shù)，成功實(shí)施疝修補(bǔ)手術(shù)70余例；指導(dǎo)基層開展溶栓治療，大幅提高心梗救治率……這些變化，正在恩施州的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院悄然發(fā)生。

“改變，來自一群特殊‘業(yè)務(wù)院長’的到來。”琚兆清說，恩施州創(chuàng)新實(shí)施“業(yè)務(wù)院長”選派機(jī)制，從州直及各縣市醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)師，奔赴基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“擔(dān)任”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“業(yè)務(wù)院長”。他們不僅是醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，更是基層醫(yī)療能力的“造血者”。

恩施州中心醫(yī)院眼科專家王英豪就是其中一員。來到建始縣高坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，他迅速組建眼科門診，開展眼瞼內(nèi)外翻、倒睫及腫物切除等常見手術(shù)，結(jié)束了當(dāng)?shù)責(zé)o法進(jìn)行眼科手術(shù)的歷史。在利川市文斗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，來自市人民醫(yī)院的專家向英豪帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展無張力疝修補(bǔ)術(shù)，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)丶夹g(shù)空白。在建始縣龍坪鄉(xiāng)，縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科專家齊苗制定心腦血管防治規(guī)范，開展培訓(xùn)和病例討論，成功指導(dǎo)完成多例心梗溶栓治療，極大提高了心梗救治率。

此外，恩施州開展基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)1688名全科醫(yī)生，并持續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸送專業(yè)人才。截至目前，已累計(jì)訂單定向培養(yǎng)免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生321名。

3月5日，恩施市舞陽壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生余列寧和盛金婷，提著醫(yī)療箱開始了當(dāng)天的“健康敲門行動”。他們的工作日志上，詳細(xì)記錄著每位居民的健康狀況和回訪計(jì)劃，踐行著“醫(yī)中有防，防中有醫(yī)”的全生命周期健康服務(wù)理念。

如今的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)不再只是“單打獨(dú)斗”，而是融合了臨床、護(hù)理、藥學(xué)等多專業(yè)人員的“健康管家”，實(shí)現(xiàn)對重點(diǎn)人群的精細(xì)化管理。通過全覆蓋的走訪，他們不僅送醫(yī)上門，更深入評估每個家庭的健康需求，量身定制個性化健康方案。

1260個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正活躍在恩施的城鄉(xiāng)社區(qū)。居民的健康被精準(zhǔn)記錄和管理，全州規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率已達(dá)90.4%，高血壓、糖尿病患者的基層規(guī)范管理率雙雙突破91%。

與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院煥然一新，配齊了醫(yī)用X光機(jī)、彩超，甚至有41家還擁有了CT設(shè)備，就連940個村衛(wèi)生室也舊貌換新顏，每年還能獲得7500元的穩(wěn)定運(yùn)行補(bǔ)助。

“即便身處山村，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療仍觸手可及。”琚兆清自信地說。