我國鄉(xiāng)村醫(yī)生共140萬余人，他們是農(nóng)民健康的守護者，隨著近年來醫(yī)療政策的動蕩下有很多鄉(xiāng)醫(yī)失去了信心，公社君想說“表灰心”，今年對待基層的政策是一個比一個亮眼。

近日廣西柳州市衛(wèi)計委又出臺了《柳州市關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》（以下簡稱《方案》），其中明確柳州市鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇提高至月薪4500元，并重新定義了鄉(xiāng)村醫(yī)生的含義，看看別人家省市的福利：

縣級財政機構(gòu)為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納養(yǎng)老保險

《方案》除了明確，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同并建立勞動關(guān)系后，參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，個人承擔(dān)部分由鄉(xiāng)村醫(yī)生按標(biāo)準(zhǔn)自行繳納，需由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的單位繳納部分，由縣級財政納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常支出范圍予以核撥，達(dá)到退休年齡且繳費年限符合要求后可領(lǐng)養(yǎng)老金。

具體的實行措施如下：

① 將48%左右的公共衛(wèi)生任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室。

② 一般診療費統(tǒng)一核定為每門診人次3.5元提高為6元/人次，參合農(nóng)民患者自付1元，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付5元/人次。

③ 各縣（區(qū)）要落實行政村鄉(xiāng)村醫(yī)生月人均不低于300元的補助標(biāo)準(zhǔn)。基本藥物中央補助資金按鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口年人均4元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助，自治區(qū)和市縣補助資金按每個行政村補助3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助，其中對縣所轄的行政村，自治區(qū)財政按每個1800元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補助，縣財政按每個1200元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補助，對城區(qū)所轄行政村，自治區(qū)財政按每個1500元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補助，市財政及城區(qū)財政按每個750元的標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行補助。

④ 自治區(qū)和市縣財政按每個行政村補助3000元的基本藥物補助資金。對轄區(qū)內(nèi)已取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》并正在運行村衛(wèi)生室，每年每個給予運行補助經(jīng)費1000元，城區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費由市財政與城區(qū)財政1：1比例分擔(dān)。

⑤ 縣人民政府對轄區(qū)內(nèi)已取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》并正在運行的貧困村村衛(wèi)生室，每年每個給予運行補助經(jīng)費由1000元增加至1500元，城區(qū)內(nèi)貧困村村衛(wèi)生室運行補助經(jīng)費由市財政與城區(qū)財政1：1比例分擔(dān)。

（看著這藍(lán)花花的字，都是錢啊）

重新定義鄉(xiāng)村醫(yī)生含義及職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生的定義：是指在政府投資建設(shè)并實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），重點是執(zhí)證上崗。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)：主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。

建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出制度

《方案》引進(jìn)先進(jìn)的管理辦法——60歲退出制度

時間限制：在政府投資建設(shè)并實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)且年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上須在達(dá)到60周歲當(dāng)年的12月31日前辦理退出手續(xù)，不再聘用。對確因工作需要、無合適接替人員、能力強的醫(yī)生，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院返聘使用，實行一年一聘，最長不超過5年。

能力考核：對連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用，對于個人原因不能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作、自動脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位3個月以上、連續(xù)2年考核不合格，或出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生重大責(zé)任事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)注銷或吊銷其執(zhí)業(yè)資格，責(zé)令退出村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，且不再享受任何補助政策。

據(jù)測算，實施國家基本藥物制度和新農(nóng)合門診即時結(jié)報的村衛(wèi)生室，如果村醫(yī)可以完全承擔(dān)基本公共衛(wèi)生項目，做得好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均每個月最高可以拿到約4500元。

2016年對于鄉(xiāng)村醫(yī)生而言確實是個收獲之年，年初北京就發(fā)布對于鄉(xiāng)醫(yī)的消息，政府購買標(biāo)準(zhǔn)從目前的每人每月1600元，提高到3500元；隨后新疆發(fā)布年底之前解決整個自治區(qū) 所有鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題；江蘇出臺政策，遴選基層優(yōu)秀骨干每人每年2萬補助，其他各地也紛紛執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生退出并補償政策，我們可以看到很多從無到有的新變化。

柳州的方案中值得注意的一點是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的定義，只包括了一體化管理的村醫(yī)和有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生。而前幾日貴陽市下發(fā)的《進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》，通知中對鄉(xiāng)村醫(yī)生的定義也是在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師，所以未來鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)是農(nóng)的問題將會被解決，從農(nóng)轉(zhuǎn)為醫(yī)，但要求提高了，必須達(dá)到執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師級別的才能被歸類，身份轉(zhuǎn)變了各方面的保障也就有了，雖然根據(jù)目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍情況來說需要一個過程，但卻是基層醫(yī)療改革的大方向。