嗓子有痰，祛痰藥可以這么用！

2024/3/11 10:52:22來源：南京口腔醫(yī)院作者：郭芮彤

季節(jié)更替，經(jīng)常是流感高發(fā)時期。一些患者常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。而人們適當(dāng)?shù)乜忍?，對身體是有益的，可以清除呼吸道內(nèi)的雜物和細(xì)菌。但若痰液過多或過于黏稠，無法排出，就會影響正常的呼吸，容易引起咳喘病和呼吸道感染等病癥。此時，選擇合適的祛痰藥及合理使用該類藥物可以緩解這些不適的感覺。下面我們將一起認(rèn)識下這位呼吸系統(tǒng)的清道夫——祛痰藥。

痰液是如何形成的

痰液主要是由氣管、支氣管的腺體及杯狀細(xì)胞所分泌的。正常情況下，分泌的少量黏液在氣流和纖毛的作用下從下呼吸道轉(zhuǎn)移到咽部，有助于保持呼吸道黏膜濕潤。

當(dāng)呼吸道發(fā)生急性炎癥，黏液的分泌量增加、纖毛清除功能下降、咳嗽能力不足時，可造成黏液無法有效排出，形成了多而稀的痰液。炎癥后期或慢性炎癥時，黏液成分改變，痰液會變得黏稠。如果沒有及時排除，就容易形成繼發(fā)感染。

給藥途徑

口服、霧化吸入及靜脈滴注。

祛痰藥的分類

祛痰藥是指能使痰液變稀、黏稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動，促進(jìn)痰液排出的藥物。再者，由于痰液的及時排出也間接起到了一定的止咳平喘作用，因此，祛痰是呼吸道疾病重要的對癥治療措施。目前臨床常用祛痰藥物按照作用機(jī)制可分為以下四大類，詳見表格。

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常用祛痰藥的分類

（圖源：南京市口腔醫(yī)院）

祛痰藥的選用

以上四類藥物各有特點(diǎn)，必須合理選用才能發(fā)揮清道夫的最佳作用。我們應(yīng)該根據(jù)痰液的不同性狀（黏稠度、痰量的多少等因素）來選用不同的祛痰藥物。

痰液稀薄呈灰白色黏液狀時,可選擇惡心性祛痰劑及刺激性祛痰藥，如氯化銨片、復(fù)方甘草合劑，還可選擇中藥合劑，如鮮竹瀝等。

痰液黏稠不易咳出時，應(yīng)選擇黏痰溶解劑,粘液調(diào)節(jié)劑或黏液動力藥。如: 乙酰半胱氨酸,氨溴索等。

痰液為黃綠色黏稠膿痰或咳出的痰液很臭，或伴有發(fā)熱時，多提示有肺部感染，必要時可做痰培養(yǎng)查明原因。除應(yīng)用祛痰藥外，還要針對病因合理加用抗菌藥物，以控制感染，消除炎癥，加快痰液的排出。

祛痰藥使用注意事項(xiàng)

個稅辦理方式

雖然鎮(zhèn)咳藥常與祛痰劑合用，如果咳嗽正?；蜉^輕微，可以不加用鎮(zhèn)咳藥，以免積痰排不出，易繼發(fā)感染，并阻塞呼吸道引起窒息。如果咳嗽比較劇烈，可以加用較弱的鎮(zhèn)咳藥物，緩解咳嗽癥狀，但也不影響痰液的排出。

避免過多使用祛痰藥物，同時應(yīng)用多種祛痰劑因強(qiáng)烈刺激氣道腺體分泌黏液反而可能使會咳嗽加劇。

惡心性祛痰藥刺激性較大，使用劑量不應(yīng)過大，以免引嘔吐。有胃潰瘍病史的患者慎用，因其能促使胃酸分泌。

使用祛痰藥時，一定要明確病因，配合醫(yī)生了解是否是呼吸道系統(tǒng)內(nèi)疾病引起的，結(jié)合癥狀，區(qū)分咳嗽的輕重，痰液的情況。采取針對性治療，選擇適合自己癥狀的祛痰藥。但祛痰藥都是對癥治療，切莫長期盲目對癥治療忽視病因而延誤病情。建議患者在使用以上藥物時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照說明書或者遵醫(yī)囑使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永素.排痰,還需選好祛痰藥[J].家庭醫(yī)藥,2012,(11):66-67.

[2] 楊海鵬,郭冬杰.排痰,怎么選擇祛痰藥[J].中老年保健,2019,No.303(01):26-27.

[3] 霧化祛痰臨床應(yīng)用的中國專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):340-348.

[4] 劉憲軍.祛痰、鎮(zhèn)咳，兩藥不宜同用[J].江蘇衛(wèi)生保健,2020,(12):35.

[5] 宮巧俐,沈司京.祛痰藥物的合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊,2008,(07):59-62.