咳嗽是呼吸?？崎T診和社區(qū)門診患者最常見的癥狀。在國內(nèi)?？崎T診中，慢性咳嗽患者占三分之一以上?？人圆∫驈?fù)雜且涉及面廣，診斷不易明確，很多患者常反復(fù)進行各種檢查或者長期使用抗菌藥物和鎮(zhèn)咳藥物，收效甚微并產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，對患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時也帶來了嚴重的衛(wèi)生經(jīng)濟負擔(dān)。

咳嗽是肺氣急促上逆，奔迫于聲門發(fā)出“咳”樣聲響，常伴咯痰為特征的一種癥狀，古有咳謂無痰而有聲，嗽謂無聲而有痰之分，實際難以截然劃分。咳嗽是肺系疾病的主要癥狀，由肺氣不清，失于宣肅，肺氣上逆所致。其他臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣上逆也可出現(xiàn)咳嗽?？人匀站茫材芎膿p氣津，損害機體，劇咳還會造成不良后果。

咳嗽病名始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并在咳嗽的病因認識上，提出“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的觀點。古人最初對咳嗽分類亦以臟腑命名，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性咳嗽的解剖學(xué)分布觀點不謀而合。咳嗽的的辨證類型較多，可以概括為將咳嗽分外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類，一直沿用至今。總之，均是肺失宣降，肺氣上逆而作咳嗽。

中醫(yī)治療咳嗽的優(yōu)勢，首先是以三因制宜為特征，體現(xiàn)高度個體化、精準化的辨證論治；其次是通過多環(huán)節(jié)、多靶點的復(fù)方發(fā)揮效應(yīng)；第三是遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則，是一種標本兼治的綜合管理模式。下面介紹幾種臨床常用的咳嗽證型及方藥。

癥見咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，頭痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥舉例：三拗湯+止嗽散加減：麻黃、杏仁、紫菀、百部、桔梗、白前、荊芥、陳皮、炙甘草。

癥見咳嗽頻劇，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏或稠黃，鼻流黃涕，口渴，頭痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

方藥舉例：桑菊飲加減：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、生甘草、蘆根。

癥見咳嗽陣作，咳伴咽癢，干咳或少痰，咯痰不暢，常因冷熱空氣、異味、說笑誘發(fā)，身無明顯寒熱。外感常誘發(fā)咳嗽加重或復(fù)發(fā)。舌淡紅，苔薄白，脈弦或滑。

治法：疏風(fēng)宣肺，止咳化痰。

方藥舉例：麻黃、紫蘇葉、地龍、枇杷葉、紫蘇子、蟬蛻、前胡、牛蒡子、五味子?；蛑顾陨⒓訙p：紫菀、百部、桔梗、白前、荊芥、陳皮、炙甘草。

陣發(fā)性嗆咳，咳甚時嘔吐酸苦水，平臥或飽食后癥狀加重，可伴噯腐吞酸、嘈雜或灼痛，舌淡紅，苔黃膩，脈滑或細。

治法：降濁化痰，和胃止咳。

方藥舉例：旋覆代赭湯合半夏瀉心湯加減：旋復(fù)花、代赭石、人參、半夏、生姜、大棗、黃連、黃芩、炙甘草。

癥見咳嗽、咽癢、咯痰不利，可伴有脘腹脹滿，口干不欲飲或飲不解渴，口苦口黏，大便黏滯不爽，背冷，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：宣肺止咳、清熱化濕。

方藥舉例：三仁湯合止嗽散加減：杏仁、白蔻仁、生薏仁、半夏、厚樸、滑石、通草、竹葉、紫菀、百部、荊芥。

癥見咳嗽，咽癢，遇冷加重，痰涎清稀色白或呈泡沫，背寒如掌大，可伴有胸悶，胃寒，便溏，畏風(fēng)，自汗，舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉滑。

治法：疏風(fēng)宣肺，溫陽健脾。

方藥舉例：小青龍湯合苓桂術(shù)甘湯加減：麻黃、芍藥、細辛、干姜、桂枝、五味子、半夏、甘草、茯苓、白術(shù)。

癥見干咳，痰少黏白，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，起病緩慢，舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。

方藥舉例：沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、白扁豆、桑葉、生甘草。

咳嗽的預(yù)防，重點在于提高機體衛(wèi)外功能，增強皮毛腠理適應(yīng)氣候變化的能力，遇有感冒及時治療。若常自汗出者，必要時可予玉屏風(fēng)散服用。咳嗽時要注意觀察痰的變化，咳痰不爽時，可輕拍其背以促其痰液咳出，飲食上慎食肥甘厚膩之品，以免礙脾助濕生痰，若屬燥、熱、陰虛咳嗽者，忌食辛辣動火食品，各類咳嗽都應(yīng)戒煙，避免接觸煙塵刺激。