病因 引起咳嗽癥狀的疾病很多,根據(jù)病因不同,主要分以下幾類: 1、感染因素 ?上呼吸道疾患感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻竇炎、扁桃體炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性會(huì)厭炎、喉結(jié)核等。 ?氣管、支氣管疾患急性及慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等。 ?肺、胸膜疾患肺炎(細(xì)菌性、病毒性、支原體性)、肺真菌病、肺膿腫、肺囊腫合并感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。 ?傳染病、寄生蟲病、百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸蟲病、肺包蟲病、鉤蟲病等。 2、物理因素 凡可阻塞、壓迫或牽拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲變窄的病變均可引起咳嗽。 ?呼吸道阻塞:氣管或支氣管異物,支氣管狹窄(常見于結(jié)核)、支氣管腫瘤、肺不張、肺水腫、肺氣腫、肺泡蛋白沉積癥,肺泡微結(jié)石癥,肺泡癌等。 ?呼吸道受壓迫:肺門或支氣管淋巴結(jié)核、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結(jié)腫大,胸骨后甲狀腺腫大、食管憩室、食管腫瘤、肺腫瘤、肺充血彌漫性間質(zhì)性肺纖維化、肺囊腫、結(jié)節(jié)病、塵肺、氣胸、胸腔積液、心包積液、胸膜腫瘤等。 3、化學(xué)因素 呼吸道吸入一切有毒、有害刺激性氣體均刺激呼吸道引起咳嗽。 常見的有吸煙、飲酒、有刺激工業(yè)氣體如氨、氯、二氧化硫、臭氧、光氣、氮氧化物等,也見于硝酸、硫酸、鹽酸、甲醛等揮發(fā)出的霧氣等。 4、過(guò)敏因素 過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、棉塵肺、熱帶嗜酸粒細(xì)胞增多癥、呂弗琉綜合征、枯草熱、血管神經(jīng)性水腫等。 5、其他因素 膈下膿腫、膈疝、食道氣管瘺、Wegener肉芽腫病、白血病、霍奇金病、尿毒癥和結(jié)締組織病等所致肺浸潤(rùn)等。 分類 1、持續(xù)性咳嗽 持續(xù)性咳嗽是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開始就要兩三個(gè)月才能痊愈,而且任何止咳藥似乎都對(duì)它無(wú)能為力。 2、痙攣性咳嗽 痙攣性咳嗽表現(xiàn)為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間,咳時(shí)面部頸部憋的通紅,呼吸受到影響,咳嗽暫停后常需深吸氣,劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣,發(fā)生類似雞叫的聲音。 持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔,咳嗽一陣后稍安靜一段時(shí)間,又開始咳嗽,可引起兒童舌系帶潰瘍,眼結(jié)膜下出血,嚴(yán)重的因咳嗽時(shí)腹壓增高而引起臍疝,腹股溝疝和脫肛。痙攣性咳嗽常見于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。 3、濕性咳嗽 咳嗽時(shí)伴有痰液稱濕性咳嗽。可見于肺炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。早期為輕度干咳,后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽,有痰聲或咳出黃色膿痰,早期有感冒癥狀,如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。 4、干性咳嗽 咳嗽時(shí)無(wú)痰或痰量甚少稱為干性咳嗽。可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核、胸膜炎等。 5、過(guò)敏性咳嗽 發(fā)作性指間斷發(fā)生,不存在持續(xù)狀態(tài),發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述,沒有病因,所以沒有任何意義,發(fā)作性咳嗽其實(shí)大多數(shù)是過(guò)敏性咳嗽。 6、變應(yīng)性咳嗽 變應(yīng)性咳嗽多為病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起,并有過(guò)敏性因素參與。 主要臨床表現(xiàn) 由于病因、病程、時(shí)間、性質(zhì)的不同,咳嗽的表現(xiàn)也不同。 1、流行性感冒的咳嗽為干咳或有少量白痰,多伴有背痛、發(fā)熱(體溫在39℃以上)、頭痛、咽痛。 2、上呼吸道感染多為突發(fā)性咳嗽。 3、百日咳引起的為陣發(fā)性咳嗽。 4、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張多引起連續(xù)性咳嗽。黃色或淡黃色痰提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染。 5、黃綠色痰則見于肺結(jié)核、慢性支氣管炎。 6、鐵銹色痰多見于大葉性肺炎。 7、而大量粘稠痰則多見于支氣管擴(kuò)張、哮喘發(fā)作、肺炎初期等。 西藥非處方藥 1、鹽酸溴己新 又稱溴己銨、必消痰、必漱平。為痰液溶解劑,可用于咯痰困難者。 2、氫溴酸右美沙芬 又稱美沙芬。為非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥。作用與可待因相似,但無(wú)成癮性,故應(yīng)用普遍。 3、復(fù)方甘草片 主要成分為甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油。用于鎮(zhèn)咳祛痰,口服或含化。 4、愈酚偽麻片 由愈創(chuàng)木酚甘油醚與鹽酸偽麻黃堿組成之復(fù)方制劑,用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。 中成藥非處方藥 1、風(fēng)寒咳嗽證 患者咳嗽嚴(yán)重,喘息胸悶、怕冷發(fā)燒、頭痛無(wú)汗、痰稀白量多,可用下列非處方藥:
2、風(fēng)熱咳嗽證
患者咳喘、喘息氣粗、胸悶咽痛、口渴、發(fā)燒、怕風(fēng)、痰粘稠、色黃,可選用下列非處方藥:
聯(lián)合用藥
1、干咳
川貝清肺糖漿+鹽酸二氧丙嗪+頭孢
川貝清肺糖漿+枸櫞酸噴托維林片+阿奇霉素
2、咳嗽有痰
咳特靈+橘紅丸+羅紅霉素
川貝枇杷糖漿+羧甲司坦片+頭孢
溫馨提醒:頭孢、阿奇霉素及羅紅霉素為抗生素。
保健調(diào)理 1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),鍛煉身體可增加身體對(duì)抗氣候變化的抵抗能力。 2、預(yù)防感冒 防咳先防感。提高機(jī)體御“邪”的能力,避免感冒,以防加重病情。 3、保持空氣新鮮 加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,保持空氣清新,定期進(jìn)行預(yù)防性空氣消毒。 4、防干燥 冬春季干燥,可用加濕器加濕。咳嗽嚴(yán)重、喉嚨有痰時(shí),可吸入蒸汽或在浴室里打開熱水,讓溫濕的蒸汽進(jìn)入氣道。 5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 俗話說(shuō):“三分治,七分養(yǎng)”。對(duì)咳嗽的治療,應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù),注意食補(bǔ)養(yǎng)肺??梢赃m當(dāng)進(jìn)食一些養(yǎng)陰生津之品,如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄,及各種新鮮蔬菜等柔潤(rùn)食物,少吃辛辣燥熱之品。 咳嗽偏方 1、蘿卜蔥白 適應(yīng)癥:風(fēng)寒咳嗽 材料:蘿卜1個(gè),蔥白6根,生姜15克。 做法:用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白,姜,煮剩一碗湯。連渣一次服。 功效:宣肺解表,化痰止咳。治風(fēng)寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等。 2、紅糖姜棗湯 適應(yīng)癥:傷風(fēng)咳嗽 材料:紅糖30克,鮮姜15克,紅棗30克。 做法:以水三碗煎至過(guò)半。頓服,服后出微汗即愈。 功效:驅(qū)風(fēng)散寒,治傷風(fēng)咳嗽,胃寒刺痛,產(chǎn)后受寒腹瀉,惡陰等。 3、蕪荽湯 適應(yīng)癥:傷風(fēng)咳嗽 材料:蕪荽(香菜)30克,飴糖30克,大米100克。 做法:先將大米洗凈,加水煮湯。取大米湯三湯匙與蕪荽,飴糖攪拌后蒸10分鐘。趁熱一次服,注意避風(fēng)寒。 功效:發(fā)汗透表,治傷風(fēng)感冒引起的咳嗽。 4、白蘿卜蜂蜜 適應(yīng)癥:風(fēng)寒咳嗽 材料:大白蘿卜1個(gè),蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黃2克。 做法:將蘿卜洗凈,切片,放入碗內(nèi),倒入蜂蜜及白胡椒,麻黃等共蒸半小時(shí)趁熱頓服,臥床見汗即愈。 功效:發(fā)汗散寒,止咳化痰,治風(fēng)寒咳嗽。 5、羊蜜膏 適應(yīng)癥:虛勞咳嗽肺痿 材料:熟羊脂250克,熟羊髓250克,白沙蜜250克,生姜汁100毫升,生地黃汁500毫升。 做法:羊脂煎,令沸;次下羊髓,又令沸;次下蜜、地黃、生姜汁,不住手?jǐn)?,微火熬?shù)沸成膏。每日空腹溫酒調(diào)1匙,或做姜湯或做粥食亦可。 功效:補(bǔ)虛潤(rùn)肺,祛風(fēng)化毒,治陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱、虛勞瘦弱、咳嗽肺痿,還有潤(rùn)肺潤(rùn)膚的功效。 6、鮮梨貝母 適應(yīng)癥:咳嗽肺癰 材料:鮮梨500克,貝母末6克,白糖30克。 做法:將梨去皮剖開,去核,把貝母末及白糖填入,合起放在碗內(nèi)蒸熟。早晚分食。 功效:清熱化痰,散結(jié)解表,用治咳嗽或肺癰,癥見胸痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、發(fā)熱、口干、咽燥、痰黃腥臭或膿血痰等。 (內(nèi)容僅供專業(yè)人士參考)
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