胃潰瘍往往和十二指腸潰瘍聯(lián)系在一起,它們都屬于消化性潰瘍。兩者的病因和臨床癥狀有許多相似之處,有時(shí)難以區(qū)分。
如果能明確潰瘍?cè)谖富蚴改c,那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
一、病因
幽門螺桿菌感染。為胃潰瘍的重要病因,一般認(rèn)為是幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜炎癥削弱了胃黏膜的屏障功能,導(dǎo)致胃酸對(duì)屏障的損害及胃黏膜的侵蝕作用。
不良生活習(xí)慣:生活作息不規(guī)律,常吃刺激性食物,可刺激胃酸過(guò)多分泌,引發(fā)消化性潰瘍,不良生活習(xí)慣還可導(dǎo)致胃腸功能失衡。
胃酸分泌過(guò)多:胃酸過(guò)多在胃內(nèi)發(fā)生腐蝕作用,損傷胃腸粘膜,會(huì)出現(xiàn)吞酸、反胃、吐酸的現(xiàn)象,甚至造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍的嚴(yán)重后果,胃、吐酸的現(xiàn)象,是不可忽略的吐酸現(xiàn)象。
二、臨床表現(xiàn)和典型癥狀
胃潰瘍的臨床表現(xiàn)與十二指腸潰瘍有些類似,但又有自身特殊性。
胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有3個(gè)特征:
1)慢性過(guò)程,少則幾年,多則10余年或更長(zhǎng)。
2)周期性,病程中常出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。
3)節(jié)律性,疼痛表現(xiàn)為餐后痛,餐后半小時(shí)疼痛開(kāi)始,至下一次餐前消失,周而復(fù)始。
胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛;伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門梗阻而為首發(fā)癥狀。
上腹部隱痛不適:胃潰瘍的疼痛是一種內(nèi)臟性質(zhì)的疼痛,體表定位不確切,同時(shí)疼痛多不劇烈,可以忍受,表現(xiàn)為燒灼樣痛,隱痛不適等。賁門附近的潰瘍還可表現(xiàn)為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛。
當(dāng)潰瘍發(fā)生穿透,表現(xiàn)為疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同時(shí)有夜間痛等表現(xiàn),當(dāng)疼痛性質(zhì)和節(jié)律性發(fā)生改變時(shí),還應(yīng)警惕惡變的可能。
惡心、嘔吐:無(wú)幽門梗阻而發(fā)生嘔吐多提示潰瘍處于活動(dòng)期,嘔吐為間歇性。頻繁嘔吐多提示幽門梗阻。
反酸、噯氣、腹瀉:反酸亦提示潰瘍可能處于活動(dòng)期。
三、西藥治療
主要包括:抗酸藥、受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。
1)抗酸藥
主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂(lè)、胃必治、樂(lè)得胃等,能中和胃酸。
3)黏膜保護(hù)劑
前列腺素類:促進(jìn)胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及出血。包括——米索前列醇:200mg/次,4次/天;恩前列素:35mg/次,4次/天;阿巴前列素:100mg/次,4次/天。
表面制劑:包括——硫糖鋁:是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽,用法是:1g/次,4次/天。
4)抗幽門螺桿菌類藥
鉍劑:膠態(tài)果膠鉍。
阿莫西林
甲硝唑:200~500mg/次,3次/天。
五、聯(lián)合用藥
1)甲硝唑+阿莫西林膠囊(殺滅幽門螺桿菌)+奧美拉唑膠囊(抑制胃酸分泌)+膠體果膠鉍(隔離胃酸,修復(fù)消化道粘膜)
2)奧美拉唑膠囊(抑制胃酸分泌)+甲硝唑+阿莫西林膠囊(殺滅幽門螺桿菌)
3)克拉霉素膠囊+甲硝唑+胃得樂(lè)(中和胃酸)
4)胃得樂(lè)(中和胃酸)+甲硝唑+阿莫西林膠囊(殺滅幽門螺桿菌)
六、調(diào)理方式
1)生活要有規(guī)律,避免過(guò)勞或睡眠不足,對(duì)急性發(fā)作者,應(yīng)臥床休息。
2)宜進(jìn)少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物,忌食堅(jiān)硬、油煎類、辛辣、生冷食物,忌油及濃茶,少食多餐,胃脹者少食牛奶及豆制品。
3)注意保暖,避免受寒,因寒冷常誘發(fā)疼痛。
4)忌煙,長(zhǎng)期吸煙會(huì)促使胃潰瘍發(fā)生或加重。
5)克服不良情緒,保持樂(lè)觀。
(本文僅供專業(yè)人士參考)
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