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支氣管炎與肺炎的常見用藥,你了解嗎?

2024/1/15 11:37:34來源:中國醫(yī)院用藥評價與分析

關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病,支氣管炎和肺炎都是較為常見的疾病,但本質(zhì)上支氣管炎和肺炎是兩種完全不一樣的疾病。


接下來,我們就來看看這兩種疾病的常見用藥與藥物相互作用提示。


支氣管炎常見用藥





一、西醫(yī)用藥

1、祛痰用藥

包含:氨溴索片、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦片


2、鎮(zhèn)咳用藥

包含:右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林


3、平喘用藥

包含:沙丁胺醇?xì)忪F劑、吸入用沙丁胺醇溶液


4、抗感染用藥

包含:阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、阿奇霉素


西藥相互作用提示

①活性炭的吸附作用可能降低口服乙酰半胱氨酸的療效。
②乙酰半胱氨酸與硝酸甘油合用會導(dǎo)致明顯的低血壓并增強(qiáng)顳動脈擴(kuò)張。如果必須合用,應(yīng)監(jiān)控患者血壓,警告患者可能出現(xiàn)頭痛。乙酰半胱氨酸(含巰基)會降低某些抗生素活性,建議口服抗生素與乙酰半胱氨酸的給藥時間至少間隔2小時。
③右美沙芬不得與單胺氧化酶抑制劑及抗抑郁藥并用。
④右美沙芬不宜與乙醇及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物并用,因可增強(qiáng)對中樞的抑制作用,表現(xiàn)為嗜睡。
⑤右美沙芬是敏感的CYP2D6底物,謹(jǐn)慎與CYP2D6強(qiáng)抑制劑如氟西汀、帕羅西汀合用。


二、中醫(yī)用藥

1、散寒祛痰止咳(適用于風(fēng)寒襲肺有痰證,咳嗽痰白,痰清稀,惡寒,或口黏納呆,胸悶,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

包含:三拗片、通宣理肺丸、桂龍咳喘寧膠囊、二陳丸、橘紅痰咳顆粒、羅漢果止咳膠囊、參苓白術(shù)顆粒【合并補(bǔ)氣】、香砂六君子丸【合并補(bǔ)氣】、固腎定喘丸【合并溫腎】


2、清熱化痰止咳(適用于肺熱咳喘有痰證,咳嗽,痰黃痰多,咽干咽痛,發(fā)熱惡風(fēng),舌尖紅,舌苔黃,脈浮或浮數(shù)惡寒)

包含:急支糖漿、疏風(fēng)解毒膠囊、肺力咳合劑、射麻口服液、痰熱清膠囊、清氣化痰丸、清咳平喘顆粒、銀黃清肺膠囊、清肺寧嗽丸、清肺消炎丸、復(fù)方鮮竹瀝液、金振口服液


3、疏風(fēng)宣肺止咳(適用于風(fēng)邪襲肺痰少證,咳嗽,痰少或無痰,胸悶胸痛,甚者合并有喘息氣促)

包含:蘇黃止咳膠囊、玉屏風(fēng)顆粒


4、養(yǎng)陰潤燥止咳(適用于熱邪傷陰或燥邪傷肺痰少證,咳嗽痰少,痰黏難咳,自汗盜汗,唇鼻干燥,咳甚則胸痛,或有發(fā)熱惡風(fēng))

包含:養(yǎng)陰清肺丸、百合固金口服液、二母寧嗽丸、川貝雪梨膏、金果飲、羚羊清肺丸、蜜煉川貝枇杷膏、強(qiáng)力枇杷露、蛤蚧定喘膠囊


中藥相互作用提示

① 上述4類中成藥,不同類別之間不建議聯(lián)用,以免藥性沖突。
②成分完全包含,或重復(fù)占比超過50%,或含有相同毒性成分的中成藥不建議聯(lián)用,以避免重復(fù)用藥。
如:
養(yǎng)陰清肺顆?!俸瞎探鹜?/span>
玉屏風(fēng)顆粒——辛芩顆粒
連花清瘟顆?!宸蜗淄?/span>
強(qiáng)力枇杷露——通宣理肺丸
③無論寒證熱證,祛痰止咳為主的中成藥不建議與滋補(bǔ)性中藥聯(lián)用,以避免閉門留寇。
如:
清氣化痰丸——桂附地黃丸
疏風(fēng)解毒膠囊——烏雞白鳳丸


中西藥相互作用提示

含有罌粟殼的止咳中成藥,不宜與含有阿片類生物堿的止咳西藥聯(lián)用,以免增強(qiáng)成癮性和副作用。
如;
強(qiáng)力枇杷露——復(fù)方甘草片
復(fù)方滿山紅糖漿——磷酸可待因片


肺炎常見用藥





一、西醫(yī)用藥

1、抗感染用藥

包含:阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢地尼、頭孢克洛、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、米諾環(huán)素


西藥相互作用提示

①頭孢菌素與酒精或含酒精的食物合用,可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),禁忌合用。
②口服的氟喹諾酮類藥物如左氧氟沙星和莫西沙星不宜與含鋁離子、鐵離子、鎂離子的藥物合用,可能發(fā)生腸道絡(luò)合而減少藥物的吸收。
③頭孢哌酮能夠增加出血風(fēng)險,應(yīng)該謹(jǐn)慎用于正在抗凝(利伐沙班、達(dá)比加群酯)、抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)的患者。


二、中醫(yī)用藥

1、清肺化痰(適用于以熱象為主的熱毒襲肺證,表現(xiàn)為高熱咳嗽,伴或不伴惡寒,鼻塞流涕,痰黃痰多或痰少、胸痛胸悶,舌紅苔黃或黃膩,脈數(shù))

包含:銀翹解毒丸【合并解表】、疏風(fēng)解毒膠囊【合并解表】、連花清瘟顆?!竞喜⒔獗?,亦可用于寒包火】、感冒清熱顆?!竞喜⒔獗恚嗫捎糜诤稹?、痰熱清膠囊、清熱解毒口服液、清肺消炎丸、清肺抑火丸、羚羊清肺丸、清氣化痰丸、化痰平喘片、復(fù)方鮮竹瀝液、二母寧嗽丸、肺力咳合劑、克咳膠囊、急支糖漿、蛇膽川貝口服液、牛黃蛇膽川貝液


2、燥濕化痰(適用于熱象無或輕,而以濕邪為主的痰濕阻肺證,表現(xiàn)為咳嗽、痰多白粘或呈泡沫,或脘痞納呆,舌淡,苔白膩,脈滑或弦滑)

包含:通宣理肺丸、宣肺止嗽合劑、祛痰止咳顆粒、蛇膽陳皮口服液、蘇子降氣丸、桂龍咳喘寧膠囊


3、清熱開竅(適用于重癥期邪陷心包證,表現(xiàn)為咳嗽喘息、氣促、心煩不寐、身熱夜甚,神志異常,舌紅絳,脈滑數(shù))

包含:安宮牛黃丸、局方至寶丸、清開靈顆粒、紫雪顆粒、羚羊角口服液


4、益氣祛痰(適用于恢復(fù)期氣虛證或氣陰兩虛證,氣虛證表現(xiàn)有咳嗽有痰,氣短,乏力,納呆,食少,自汗,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱。氣陰兩虛證表現(xiàn)為咳嗽、乏力易出汗,口干口渴,舌紅苔薄,或花剝苔)

包含:參苓白術(shù)散【適合氣虛】、香砂六君子丸【適合氣虛】、生脈飲口服液【適合氣陰兩虛】、養(yǎng)陰潤肺丸【適合氣陰兩虛】


中藥相互作用提示

①成分完全包含,或重復(fù)占比超過50%,或含有相同毒性成分的中成藥不建議聯(lián)用,以避免重復(fù)用藥。

如:

連花清瘟顆?!丝饶z囊

清熱解毒口服液—清肺消炎丸


②治療肺炎的中成藥不宜與滋補(bǔ)藥聯(lián)用,以避免閉門留寇。

如:

痰熱清膠囊——補(bǔ)腎益腦丸

銀翹解毒丸——知柏地黃丸


中西藥相互作用提示

具有明確胃腸道副作用的抗菌藥與較強(qiáng)清熱解毒作用的中成藥聯(lián)用時,應(yīng)注意用法用量調(diào)整,以減少不良反應(yīng)風(fēng)險。

如:

阿莫西林——清開靈顆粒

左氧氟沙星——牛黃蛇膽川貝液


總的來說,支氣管炎主要以緩解癥狀為主,改善氣道炎性狀態(tài),促進(jìn)排痰。而肺炎和其他種類肺炎一樣,要做到早就醫(yī)、早診斷、早治療。根據(jù)痰培養(yǎng)和特殊血清檢測,確定病原菌,有針對性地使用抗生素、抗真菌藥或抗病毒藥。

(本文僅供專業(yè)人士參考)


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