非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶（XO），而抑制尿酸的生成。別嘌醇能夠抑制還原型XO，而非布司他對還原型、氧化型均有很好的抑制作用，因此降尿酸作用更強大，更快速。80%的血尿酸來自體內(nèi)生成，僅20%的血尿酸來自食物攝入。為減少痛風發(fā)作頻率、預(yù)防痛風石形成、防止骨破壞、降低死亡風險等，痛風患者需終生將血尿酸控制在目標范圍（240~420μmol/mL），并為此可能需要終身服用降尿酸藥物。高尿酸血癥患者出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，導致關(guān)節(jié)炎（痛風性關(guān)節(jié)炎）、尿酸性腎病和腎結(jié)石稱為痛風。痛風患者推薦使用別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆，無臨床癥狀的高尿酸血癥不推薦使用非布司他。對于3期和4期慢性腎臟疾病的無癥狀性高尿酸血癥患者，別嘌醇需要劑量調(diào)整，而且可能引起嚴重超敏反應(yīng)，非布司他可能是更好的選擇。（IDEA無癥狀高尿酸血癥的管理共識）中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）推薦：痛風急性發(fā)作完全緩解后2~4周開始降尿酸藥物治療。1.別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆藥品說明書：可加重痛風性關(guān)節(jié)炎，在痛風性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后方可使用。2.中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）推薦降尿酸藥首選別嘌醇，并且在使用別嘌醇之前應(yīng)進行HLA-B?5801基因型監(jiān)測，陽性者禁用別嘌醇。常見不良反應(yīng)：指發(fā)生率至少為1%，并且高于安慰劑組至少0.5%的不良反應(yīng)。非布司他的常見不良反應(yīng)包括：肝功能異常、惡心、關(guān)節(jié)痛（見下表）。醫(yī)生：處方非布司他之前，應(yīng)該進行一次肝功能測試。患者：用藥期間，若出現(xiàn)疲勞、食欲減退、右上腹不適、醬油色尿或黃疸等，應(yīng)及時就醫(yī)。與別嘌醇相比，非布司他增加痛風患者心血管事件死亡風險。醫(yī)生：合并心腦血管疾病的老年人中應(yīng)謹慎使用非布司他。患者：用藥期間，若出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、心跳過快或不規(guī)則、身體一側(cè)麻木或虛弱、頭暈、說話困難、突發(fā)性劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）推薦：非布司他起始劑量為20mg/d，2~4周后血尿酸水平仍未達標，可增加20mg/d，最大劑量為80mg/d。
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