食管病變可并發(fā)食管糜爛、潰瘍、食管癌等。食管外表現(xiàn)可見(jiàn)有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化等，以及非心源性胸背痛、突發(fā)性耳聾等表現(xiàn)。

根據(jù)目前臨床現(xiàn)狀分析，藥物治療存在停藥復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期服用產(chǎn)生副作用。手術(shù)治療效果佳，但遠(yuǎn)期效果受手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)影響較大。生活習(xí)慣難以改變，更造成了胃食管反流病的時(shí)發(fā)時(shí)止的尷尬現(xiàn)狀。

胃食管反流?。℅ERD）的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，依據(jù)病情的輕重程度，治療包括調(diào)整生活方式、藥物治療、外科治療和內(nèi)鏡治療。

一、胃食管反流病不論輕重，首先應(yīng)調(diào)整生活方式，這是所有治療的基礎(chǔ)。

改變不良的生活方式，不僅能提高其他治療的療效，而且可以明顯降低停藥后胃食管反流的復(fù)發(fā)率。改變患者的生活習(xí)慣有時(shí)的確很困難，但為了對(duì)疾病治療有利，應(yīng)逐漸調(diào)整生活習(xí)慣，持之以恒也必會(huì)養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

膳食指導(dǎo)

合理的膳食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣，能夠幫助患者減少反流的發(fā)生，減少食物刺激導(dǎo)致的胃酸分泌過(guò)剩，改善食管胃運(yùn)動(dòng)功能抑制酸返流，促進(jìn)食管及胃的排酸功能，保護(hù)受傷的食道黏膜。因此，為了減輕反流，您應(yīng)該做到：

1）避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、全脂牛奶、蛋黃、干果，高脂肪餐會(huì)延遲胃的排空功能，并可以作用于食道下端括約肌，導(dǎo)致酸反流增加。

2）避免高蛋白質(zhì)飲食，或者過(guò)多進(jìn)食肉類、魚(yú)類，高蛋白、富含氨基酸的食物可以通過(guò)刺激胃泌素而使酸分泌亢進(jìn)，故要避免此類飲食。

3）避免進(jìn)食高溫油炸食品，減少油脂的攝入。

4）避免食用柑橘類果品、甜瓜、番茄汁、綠茶，以及高濃度的酒精飲料，減少對(duì)食管黏膜的刺激。

5）注重膳食平衡，主食的量要大于輔食。

6）吃飯要慢，不要狼吞虎咽，不吃不易消化的食物。

改善習(xí)慣

胃食管反流病的患者在生活習(xí)慣中有很多是容易誘發(fā)疾病發(fā)生和加重的。例如吸煙、飲酒、肥胖等問(wèn)題。接受健康的生活方式，可以消除胃食管反流病的危險(xiǎn)因素，發(fā)揮預(yù)防保健的作用。

為了緩解胃食管反流，平時(shí)要做到：

1）減少導(dǎo)致腹壓增高的因素，如緊束腰帶、便秘；

2）為減少夜間及臥位時(shí)所發(fā)生的反流，可適當(dāng)抬高床頭。

3）避免餐后立即臥床，睡前進(jìn)食，彎腰搬重物，以免增加腹壓誘發(fā)反流。

4）戒煙、禁酒；可少量飲用紅茶。

5）肥胖的患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下減重。

二、藥物治療，是目前治療胃食管反流病的主要方法。

藥物治療的目的，在于加強(qiáng)抗反流屏障功能，提高食管清除能力，改善胃排空，保護(hù)食管黏膜。

常用藥物包括以質(zhì)子泵抑制劑（PPI，即各種XX拉唑）為主的抑酸藥，制酸劑和黏膜保的抑護(hù)劑，以及促動(dòng)力藥、抑制膽汁反流的藥物。

建議采用聯(lián)合用藥、個(gè)體化用藥的方針。

三、中醫(yī)藥辨證治療

胃食管反流病在中醫(yī)的古代文獻(xiàn)中，并沒(méi)有相對(duì)的病名記載。目前，主要依據(jù)患者在臨床上最主要的癥狀表現(xiàn)予以命名，劃入祖國(guó)醫(yī)學(xué)古代文獻(xiàn)中“吞酸”、“反胃”、“呃逆”、“食管癉”、“胃脘痛”等領(lǐng)域。

可大致分為以下幾個(gè)證型：

1、肝胃不和者，柴胡疏肝散加味；

2、脾虛氣滯者，丁香柿蒂湯加味；

3、脾胃虛寒者,黃芪建中湯加減；

4、脾虛胃熱者,半夏瀉心湯加味；

5、肝淤化熱者,丹梔逍遙散加減；

6、氣虛血瘀者,啟膈散合橘皮竹茹湯加減。

7、胃氣上逆，旋覆花代赭石湯加減；

四、對(duì)于胃食管反流頑固、嚴(yán)重，無(wú)法停藥或藥物治療無(wú)效的患者，可以選擇手術(shù)治療。

過(guò)去需要剖腹行胃底折疊術(shù)，目前大多以腹腔鏡下作此手術(shù)，即便是食管裂孔疝伴胃食管反流病者，也可在腹腔鏡下作疝修補(bǔ)術(shù)，因創(chuàng)傷小，更適于老年人。

手術(shù)的成功率約為85%~90%，但有些患者在術(shù)后仍有癥狀持續(xù)，需要繼續(xù)接受藥物治療。

內(nèi)鏡治療適用于中、重度反流性食管炎且經(jīng)藥物治療無(wú)效的、年輕人需要長(zhǎng)期大量藥物治療的、合并食管裂孔疝的、經(jīng)久不愈的食管潰瘍及出血的患者。

治療胃食管反流病有多種方式，但沒(méi)有哪一種是最好的。

只有適合你自己的，才是最好的！假如，你能有規(guī)律有恒心地吃藥，且吃藥的過(guò)程中療效明顯，那藥物治療就是最好的；

假如，你通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)合并有食管裂孔疝，或是存在重度食管炎、甚至是Barrett食管（可進(jìn)展成食管癌），則外科或者內(nèi)鏡治療就是最好的。

我們最終要達(dá)到的目的，就是：緩解癥狀，預(yù)防并治療并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，防止胃食管反流病的復(fù)發(fā)。

在這里還要多說(shuō)一句：充分且必要的檢查，是獲得良好預(yù)后的基礎(chǔ)！

最后，再次強(qiáng)調(diào)一下：只有適合你的治療方法，才是最好的治療方法！