自從發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌(下稱HP)的馬歇爾教授獲得了諾貝爾醫(yī)學獎,這個原來默默無聞的細菌,漸漸混得風生水起,成了紅得發(fā)紫的網(wǎng)紅菌。
越來越多的人知道,它不但與胃炎、消化性潰瘍相關(guān),還與胃癌有密切關(guān)系。
但是有許多人對它的了解只是一鱗半爪,僅僅是片面的耳聞而已。
今天咱們就從專業(yè)角度,深入淺出地說說大家最關(guān)心的28個問題,也就是大家對幽門螺桿菌常見的認識誤區(qū)。
1 我們身邊感染幽門螺桿菌的人多嗎? 多,而且比例還不低! 我國目前的Hp感染率為40%~60%,平均56%。 2 幽門螺桿菌感染對我們有什么危害? 所有HP感染者100%都存在慢性活動性胃炎,即Hp胃炎。 此外Hp感染患者中15%~20%發(fā)生消化性潰瘍(包括胃潰瘍或十二指腸潰瘍),5%~10%發(fā)生Hp相關(guān)性消化不良(肚脹、打嗝、反酸、噯氣),1-3%發(fā)生胃惡性腫瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。 盡管仍有多數(shù)感染者并無癥狀或并發(fā)癥,但是胃里的病變正在發(fā)生并加重。 3 Hp是怎么感染的呢?如何預(yù)防? Hp可以在人與人之間傳播,主要是經(jīng)口傳播。 中國的共餐飲食習慣是Hp感染高發(fā)的一個重要原因。 共用碗筷,共有水杯,同夾一盤菜都有可能增加感染Hp的風險。 事實上,要完全改變中國人的飲食習慣是不現(xiàn)實也沒有必要的,這是中華傳統(tǒng)文化的一部分,也是親人聯(lián)絡(luò)感情的方式。 合理的建議是全家人一起檢查Hp感染,并且共同治療,消除感染源。 在外聚餐應(yīng)酬時可以用公筷或者分餐,這也更符合社交禮儀。 4 幽門螺桿菌(Hp)感染會導致胃癌嗎? Hp感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要的因素,2015年我國胃癌發(fā)病率僅次于肺癌,居所有惡性腫瘤的第2位。我國胃癌新發(fā)和死亡的病例數(shù)占全球接近一半!如此高發(fā)的胃癌發(fā)病率與我國Hp高感染率是有非常大的關(guān)系的。 在胃癌當中腸型胃癌占大多數(shù),我們現(xiàn)在已經(jīng)知道了腸型胃癌的發(fā)生模式是這樣的: Hp感染者均會引起慢性活動性胃炎,在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用,因此Hp感染在腸型胃癌發(fā)生中起關(guān)鍵作用。 5 看起來也沒多大事嘛,Hp可以不治療嗎? Hp感染者并不是必然會發(fā)生胃癌,但是其發(fā)生胃癌的風險要比沒有Hp感染的人要高得多。 盡管很多人并沒有自覺癥狀,這并不代表可以掉以輕心。 現(xiàn)在沒有癥狀可能是因為Hp引起的病變還未達到一定程度。 可以確定的是Hp對人體而言是一種有害菌,一旦感染Hp,不經(jīng)治療難以自愈,除非采取主動干預(yù)措施,Hp感染率不會自行下降。 6 根除Hp可以預(yù)防胃癌嗎? 誘發(fā)胃癌的因素很多,Hp只是其中一個因素。盡管不能說根除Hp就一定不得胃癌,但這是我們所能做到的最確切的降低胃癌發(fā)病率的手段。 Hp感染是胃癌最重要的危險因素,根除Hp可降低胃癌發(fā)生率。而且對無癥狀患者和內(nèi)鏡下早癌切除術(shù)后患者尤其有益,胃癌風險降低34%。 在淺表性胃炎階段根除幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌(大部分的胃癌是這個類型)。 7 HP根治之后還會反復感染嗎? 可能會反復感染。但根除成功后年再感染率低于3%! 如果和你一起共餐的人沒有一起根治的話,仍然有再次被傳染的機會。 8 孕期可以治療嗎? 除非有必要,一般不推薦孕期檢查和治療。 9 怎么才算根治? 再次呼氣試驗檢測,結(jié)果為陰性。但是也要小心再次感染哦。 10 去醫(yī)院掛哪個科的號? Hp和胃炎的治療請到綜合醫(yī)院的消化內(nèi)科。 11 Hp怎么檢測呢?呼氣實驗是怎么回事? 呼氣試驗(13C或14C)是臨床最常應(yīng)用的非侵入性試驗,具有檢測準確性較高、操作方便和不受胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點。 其他檢測方法包括血清學檢測(抽血),糞便抗原檢測(查糞便)比較少用。 在胃鏡的時候通過活檢也可以檢測Hp,適用于需要做胃鏡的人。 12 HP怎么治療呢?要吃多長時間的藥? 具體的治療方案請到消化內(nèi)科咨詢??漆t(yī)生,根據(jù)您個人具體情況制定治療方案。 建議采用標準的鉍劑四聯(lián)方案,國內(nèi)共識推薦的7種經(jīng)驗性根除Hp治療方案的臨床試驗均采用10-14天療程,根除率>90%。 將療程由10天延長至14天可一定程度上提高Hp根除率,但鑒于我國抗生素耐藥率可能存在顯著的地區(qū)差異,如果能夠證實當?shù)啬承┓桨?0天療程的根除率接近或超過90%,則可選擇10天療程就可以了。 13 抗Hp治療,真的很傷身體嗎? 根除Hp的治療方案中至少包含2種抗生素,療程為10~14 天,抗生素的使用會使腸道菌群在短期內(nèi)發(fā)生改變,但是腸道菌群多樣性及組成發(fā)生的變化可在2個月后恢復。 因此,一般開展Hp的規(guī)范根除不會帶來嚴重的不良后果(抗生素濫用、耐藥菌播散、肥胖、胃食管反流病、炎癥性腸病、過敏性哮喘等)。 但是要根據(jù)個人體質(zhì)選用藥物,之前明確對某些抗生素過敏的患者應(yīng)告知你的醫(yī)生過敏史,在選用藥物的時候作為參考。 14 吃什么食物會傳染Hp嗎? Hp是人傳人的經(jīng)口傳播的疾病,人是它的宿主,食物中沒有Hp。 但不潔凈的生水、生食可能被Hp感染;共用餐具、洗漱用具指數(shù)要原因。 15 有什么食物或中藥,比如大蒜、蜂蜜、蒲公英等,可以治療Hp嗎? 沒有。請到規(guī)范的醫(yī)院消化內(nèi)科治療。 16 前幾天和相親對象吃飯,他老打嗝,說胃不好,怎么辦? 建議呼氣試驗檢測Hp,如果能做個胃鏡更好。 17 男朋友有口臭,是不是感染了Hp? 有可能,但口臭80%是因為口腔及牙周疾病。查下Hp也不多。 18 我已經(jīng)是萎縮性胃炎了,治療Hp還有用嗎? 萎縮性胃炎必須根除hP;雖然在淺表性胃炎階段治療收益最大,但只要沒有抗衡因素,任何時間根除治療,都會獲得收益。 19 我治療后,感覺胃部更不舒服了,怎么回事? 注意飲食和生活習慣,再等一段就會覺得明顯好轉(zhuǎn)。 20 小孩子用治療嗎? 除非有必要,14歲以下兒童不建議檢查和治療;重在預(yù)防感染。約10%的孩子可能會自動清除。 21 我治療后,復查還是陽性怎么辦? 不要急著再次治療;暫時停藥3個月以上,最好停藥6個月;找你信得過的醫(yī)生再次治療。 22 哪些人須要治療? 看下表: 23 有疫苗嗎?就可以不用擔心感染了 疫苗正在研究當中,現(xiàn)在沒有。 24 家里照顧寶寶的阿姨要不要查一下,會不會傳給寶寶? 家里照顧寶寶的阿姨要查一下,會傳給寶寶 25 準備要孩子了,我會不會傳給孩子? 建議備孕前的夫婦都要檢測、治療幽門螺桿菌;大約70%的成年感染者是在10歲以前被感染的。 26 接吻,會不會被感染? 有可能;既然選擇嫁給他,為啥不檢測一下呢? 27 我想問下,我沒有胃病,在什么年齡根除最合適? 實際上建議所有無抗衡因素的成年人(14歲以上)都建議根除治療,在40歲以前收益最大。 28 我查出感染,必須要和家人隔離? 沒必要,養(yǎng)成好生活習慣就行。 感染幽門螺桿菌又不是感染新冠病毒,不用慌。幽門螺桿菌在成人之間的傳播是非常非常非常有限的。 在家里,一定要說注意什么的話,注意不要共用毛巾、吃飯時分餐或者使用公筷,這倒不是為了防止幽門螺桿菌傳播,是咱們平時就該養(yǎng)成的生活習慣。
不同年齡層次人群Hp感染率存在差異,年紀大的人感染率要高一點,
值得注意的是,<20歲青少年人群Hp感染率仍高達37.1%。
正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。
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