西醫(yī)認(rèn)為,遺尿的發(fā)生和夜間抗利尿激素分泌不足、睡眠中樞覺醒障礙、膀胱功能障礙、心理因素、不良生活習(xí)慣和遺傳因素等有關(guān)。
小兒遺尿的一線治療方法以去氨加壓素和遺尿報(bào)警器為主。中醫(yī)治療小兒遺尿有許多獨(dú)特方法,包括中藥湯劑內(nèi)服、穴位貼敷、耳穴壓豆、針刺等。
針對虛證遺尿多以溫補(bǔ)下元、健脾益氣為基本原則;實(shí)證遺尿則以清肝利濕、消食和中、開竅止遺為治則,尤其針對睡眠覺醒障礙的患兒,辨證論治,使睡眠中有尿意時(shí)覺醒排尿,從而起到治療作用。
耳穴取穴膀胱、腎、肺、遺尿點(diǎn)等,1周2次,雙耳交替進(jìn)行,每次按壓2~3分鐘。
取關(guān)元、中極、膀胱俞、腎俞等起到補(bǔ)腎固攝的作用。每周1-2次,每次半小時(shí)。
腹針常用穴位是中脘、下脘、氣海、關(guān)元、三陰交等以補(bǔ)中益氣,引氣歸元。每周1-2次,每次留針20-30分鐘。
行為治療:養(yǎng)成日間規(guī)律排尿、睡前排尿的好習(xí)慣。 膀胱鍛煉: 鼓勵患兒白天多飲水,盡量延長2 次排尿之間的時(shí)間間隔,訓(xùn)練增加膀胱貯尿量,但膀胱鍛煉法不適用于有尿潴留患兒。 反射訓(xùn)練: 夜晚喚醒排尿,鼓勵患兒醒后自主排尿,以站起后主動排尿?yàn)槟康?,可幫助擺脫仰臥位睡眠中排尿的習(xí)慣。不能怕遺尿而多次叫醒。接受治療后,可以逐漸把叫醒時(shí)間后延。 患兒及家長可以記錄排尿日記,并設(shè)計(jì)獎勵機(jī)制以鼓勵患兒。 心理疏導(dǎo):家長及患兒應(yīng)正確認(rèn)識遺尿癥,家長積極地參與到治療過程中來,用鼓勵代替責(zé)備,減輕孩子對疾病的心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)戰(zhàn)勝遺尿的信心。 晚間入睡前2~3小時(shí),不飲水或進(jìn)食液體食物; 晚餐建議不吃西瓜、葡萄、甜瓜及小米稀飯等利尿食品; 避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料,中藥湯劑白天服完; 建議多食用纖維素豐富的食物,每日定時(shí)排便,對有便秘的患兒應(yīng)積極治療便秘; 避免過度疲勞及精神緊張,臨睡前不宜過分興奮; 睡前不要看驚險(xiǎn)游戲、動畫片、電視、電影等; 在孩子尿床后,切忌恐嚇責(zé)罵,而應(yīng)安慰寬容,鼓勵患兒消除怕羞、緊張情緒; 避免受涼,尤其注意足部和腰腹部的保暖;
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