支氣管擴(kuò)張劑主要用于解除支氣管痙攣，常用藥物有：

抗膽堿能藥物：常用藥物為異丙托溴胺，水溶液濃度為0.025%。成人每次2ml，兒童每次0.4~1ml，加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時(shí)作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時(shí)。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。

該藥物的不良反應(yīng)極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報(bào)道。因此，對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。

β2受體激動劑：目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇。其水溶液濃度為0.05%，霧化后形成直徑2~4 μm 的氣溶膠顆粒，經(jīng)吸入給藥10%~20%可達(dá)下呼吸道。常規(guī)使用劑量為2 ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰，藥效可維持4~6小時(shí)。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。

由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應(yīng)慎用此類藥物。

常用藥物有布地奈德，具有局部高效和全身安全的特點(diǎn)。藥物濃度為1 mg/2ml，每次使用2ml，每日2～3次。經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，成人分布容積約300L，兒童為3.1~4.8L/kg，顯示其具較高的組織親和力，可發(fā)揮強(qiáng)有力的局部抗炎作用，小劑量就能起到治療作用。

霧化吸入布地奈德起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入,治療效果更佳。

應(yīng)當(dāng)注意的是，醫(yī)師要叮囑病人在霧化吸入后徹底漱口，以防止出現(xiàn)口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。

α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應(yīng)，目前已很少應(yīng)用。

鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。其溶液濃度為15mg/ml。成人每次2~4ml，每日2~3次霧化吸入。

有研究表明，霧化吸入抗生素對呼吸系統(tǒng)感染有一定的治療作用。間歇或短期預(yù)防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革蘭陰性菌的菌落形成率。目前，臨床上將抗生素的霧化吸入，主要用于治療重癥病人合并革蘭陰性菌感染的醫(yī)院獲得性肺炎。

需要注意的是覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，pH值為中性。吸入抗生素的滲透壓過高或pH值過低會引起咳嗽，甚至導(dǎo)致氣道痙攣。

硫酸妥布霉素和頭孢他啶的pH值適于吸入給藥，吸入的抗生素應(yīng)溶于生理鹽水中，濃度為100mg/ml。

為了增強(qiáng)霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時(shí)間，醫(yī)師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患者同時(shí)吸入。

如抗膽堿能藥物與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，擴(kuò)張支氣管的作用更強(qiáng)，具有起效迅速，作用持久的特點(diǎn)。臨床可以使用上述2種藥物各2ml進(jìn)行霧化吸入。但將液體混合吸入時(shí)一定要注意各種藥物的物理和化學(xué)特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。

一般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉、異丙托溴銨、非諾特羅、乙酰半胱氨酸配伍，但不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用，因?yàn)閮烧呋旌虾罂缮深愃朴谟唾|(zhì)、非晶體的配合物而出現(xiàn)沉淀。妥布霉素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。

（1）使用前仔細(xì)檢查藥品，確保藥品在有效期內(nèi)，顏色性狀正常。按藥品說明書要求儲存藥品。霧化吸入制劑開瓶后立即使用。部分藥物不能在同一容器中混合使用（如黏液溶解劑），應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

（2）霧化開始前1小時(shí)避免進(jìn)食，嬰幼兒和兒童，前30分鐘內(nèi)不建議進(jìn)食。如已進(jìn)食，清潔口腔分泌物和食物殘?jiān)苑漓F化中氣流刺激引起嘔吐。

霧化吸入治療中

（1）按醫(yī)囑將藥液放入霧化吸入器內(nèi)，如采用氧氣驅(qū)動霧化，調(diào)整氧流量至6~8L·min-1，觀察出霧情況，勿將藥液濺入眼內(nèi)。

（2）采用舒適坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進(jìn)行深呼吸，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺部。

（3）密切關(guān)注吸入治療中的不良反應(yīng)。出現(xiàn)急劇頻繁咳嗽及喘息，如霧化吸入過快導(dǎo)致，可放緩霧化吸入的速度；出現(xiàn)震顫、肌肉痙攣等不適，及時(shí)停藥，如為沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇、特布他林等藥物引起，一般停藥后即可恢復(fù)；出現(xiàn)呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，應(yīng)停止治療。

霧化吸入治療后

（1）使用面罩者應(yīng)及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口、鼻、皮膚引起皮膚過敏。嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需要及時(shí)洗漱。

（2）及時(shí)充分漱口，將口腔中殘留藥液去除，年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別是使用激素類藥物后，減少局部真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

（3）及時(shí)拍背排痰，使黏附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。

（4）霧化吸入裝置連同連接管及時(shí)清水沖洗，待干備用；連接管內(nèi)若進(jìn)水，應(yīng)拎起一頭，將管內(nèi)水分傾倒干凈，避免未待干便裝起，容易滋生霉菌。避免兩人或多人合用霧化器，以免引起交叉感染，霧化器使用一段時(shí)間后根據(jù)說明書有效期進(jìn)行更換。