小兒霧化吸入，哭鬧時吸氣短促，霧化的藥物微粒幾乎無法被傳送到肺部，大部分吸入的藥物微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，然后被吞下。因此，哭鬧厲害的患兒應(yīng)暫停治療，應(yīng)想方設(shè)法讓患兒安靜后或安撫入睡后再繼續(xù)霧化治療。如果霧化器一啟動，患兒就會醒，則不是霧化治療的最佳時機；如果霧化器啟動后患兒不會被吵醒，此時即可開始霧化治療了。

理想的情況下，應(yīng)該鼓勵患兒使用咬嘴，咬嘴一般比霧化面罩效果更好，但是面罩一致性使用效果比不正確使用咬嘴的效果更好；3歲以下的患兒無法正確使用咬嘴者建議使用霧化面罩，面罩的使用應(yīng)該直到患兒能正確地使用咬嘴為止。

小兒使用面罩會使氣霧沉積于臉部、眼睛與鼻子的量增加。適當(dāng)?shù)拿嬲志o密度不僅可以增加氣霧被吸入的量，而且可以降低霧化藥物進入眼睛的風(fēng)險。面罩罩的太嚴實會讓患兒很不舒服，面罩與面部可以有約0.5cm縫隙，雖然會有一些藥物氣漏被浪費，但還是有一半以上的藥物會被吸入。

兒童霧化吸入時應(yīng)根據(jù)需要進行劑量調(diào)整。治療過程中，應(yīng)密切觀察生命體征，如出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣促、氣道痙攣等癥狀時，應(yīng)立即暫停霧化治療進行觀察，待緩解后評估是否適合繼續(xù)治療。對于需長期霧化治療的兒童，應(yīng)定期隨訪評估療效，家長切不可自認孩子有好轉(zhuǎn)就自行停藥。

布地奈德混懸液是目前美國食品藥品管理局( FDA)批準(zhǔn)的唯一可用于4歲以下兒童的ICS霧化劑型，是我國2018年版《國家基本藥物目錄》中唯一推薦用于平喘的ICS霧化劑型。也是世界衛(wèi)生組織( WHO)兒童基藥目錄（適用于12歲以下兒童）中唯一推薦用于治療哮喘的ICS。SABA是治療任何年齡兒童喘息發(fā)作的首選藥物。

伴有持續(xù)性哮喘的妊娠期及哺乳期婦女，ICS是控制氣道炎癥的首選藥物。布地奈德的FDA妊娠分級為B級，丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松為C級。

瑞典出生登記中心研究顯示，布地奈德治療對先天畸形、胎兒死亡、孕齡及胎兒生長均無顯著性影響。推薦妊娠期及哺乳期婦女首選布地奈德。美國兒科學(xué)會聲明，特布他林很少經(jīng)母乳排泄，可作為哺乳期婦女優(yōu)先選用的SABA。

確保正確使用霧化器。尤其是在家進行霧化治療時，使用前詳細閱讀霧化器使用說明書并遵循其指示進行操作，確認霧化器是否正確組裝、兩次使用間有沒有被清洗和晾干、使用藥物是否正確、確保藥品未過期或污染等。

新的霧化器、霧化面罩在第一次使用前應(yīng)用生理鹽水等對著空氣先霧化3～5分鐘，以免因霧化器、霧化面罩、管道等管腔內(nèi)殘留的異味而誘發(fā)喘息發(fā)作或不適。

面罩專人專用，應(yīng)定期消毒和更換霧化面罩或咬嘴以盡量減少污染（霧化面罩一般使用15天或30次后更換，長時間使用會造成藥物輸出異常，影響治療效果）。尤其是在家霧化治療時，每次治療后，霧化器（儀器表面、霧化面罩/咬嘴等）應(yīng)充分清洗干凈，這樣可以大大減少感染的風(fēng)險。

不正確的清洗、維護和消毒程序都可能導(dǎo)致霧化器的性能改變，所以，應(yīng)遵循制造商的操作建議進行清潔與維護，避免霧化器被污染。每個廠商對不同的產(chǎn)品可能有不同的消毒方法，因此，應(yīng)遵循制造商的建議指南進行霧化器的消毒。