臨床常用的霧化藥物：

1.支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇、特布他林、 異丙托溴銨

2.糖皮質(zhì)激素

布地奈德 地塞米松

3.粘液溶解劑

α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索

4.抗生素

 慶大霉素 利巴韋林

一支氣管擴(kuò)張劑

支氣管舒張劑是哮喘和COPD患者預(yù)防或緩解癥狀所必需的藥物，而吸入治療為首選的給藥方式。反復(fù)給予吸入速效支氣管舒張劑是緩解哮喘急性發(fā)作最主要的治療措施之一，同時(shí)也是AECOPD 的有效治療方法。 主要用于解除支氣管痙攣。

常用藥物：異丙托溴銨（抗膽堿能藥）和 沙丁胺醇、特布他林（β2受體激動(dòng)劑）

沙丁胺醇和特布他林為速效β2 受體激動(dòng)劑

沙丁胺醇松弛氣道平滑肌作用強(qiáng)，通常在5min內(nèi)起效，療效可維持4～6小時(shí)，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。

特布他林起效慢于沙丁胺醇，且其支氣管舒張作用也相對(duì)較弱。

異丙托溴銨為短效抗膽堿能藥物，其舒張支氣管的作用比β2 受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但持續(xù)時(shí)間更為長(zhǎng)久。

二糖皮質(zhì)激素  

吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。已有大量研究證實(shí)其可有效緩解哮喘癥狀，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，控制氣道炎癥，減少急性發(fā)作次數(shù)以及降低死亡率。此外，吸入性糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療同樣適用于重度伴頻繁急性加重的COPD患者。不良反應(yīng)輕微，較常見(jiàn)的是聲嘶、咽喉部不適、口腔念珠菌病等，為預(yù)防這些不良反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)記每次吸入后要漱口。

1、布地奈德

具有局部高效和全身安全的特點(diǎn)。且起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用。哮喘防治全球倡議方案已明確吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最有效的藥物，布地奈德混懸液是唯一獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)可用于霧化吸人的糖皮質(zhì)激素。其與激素受體親和力強(qiáng)，抗炎作用是地塞米松的980倍。是一種抗炎作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的甾族抗炎藥。

2、地塞米松

地塞米松結(jié)構(gòu)上無(wú)親脂性基團(tuán)，水溶性較大，難以通過(guò)細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合而發(fā)揮治療作用。由于霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結(jié)合較少，導(dǎo)致肺內(nèi)沉積率低，氣道內(nèi)滯留時(shí)間短，難以通過(guò)吸入而發(fā)揮局部抗炎作用，因此不推薦使用。

三粘液溶解劑

1、α-糜蛋白酶

雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出。注射用糜蛋白酶說(shuō)明書(shū)明確提及可以用來(lái)霧化吸入給藥，臨床也常常這樣做，但沒(méi)有證據(jù)表明可以吸入中小氣道產(chǎn)生治療作用，也沒(méi)有配伍相關(guān)的藥理學(xué)研究數(shù)據(jù)，大家酌情選擇。但長(zhǎng)期霧化吸入會(huì)導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過(guò)敏反應(yīng)。還有一點(diǎn)值得注意：禁用超聲方式進(jìn)行霧化治療。

2、鹽酸氨溴索

可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動(dòng)，使痰液易于咳出。

該藥產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)未推薦霧化吸入使用，但在我國(guó)已有較多的臨床應(yīng)用靜脈制劑進(jìn)行霧化治療的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道。目前國(guó)外已有霧化吸入劑型?！秾?zhuān)家共識(shí)》未明確規(guī)定到底能否用氨溴索進(jìn)行霧化吸入，希望有更多的高質(zhì)量的中文研究來(lái)定奪。鑒于超聲霧化可使霧化液體加熱至蛋白酶變性，不推薦用超聲霧化給藥方式。

三抗生素

1、慶大霉素

慶大霉素在我國(guó)臨床應(yīng)用較多，但其療效及安全性尚缺乏充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。宜盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用，抗菌藥物在皮膚黏膜局部應(yīng)用很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，且易于引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生。

迄今為止，我國(guó)尚無(wú)專(zhuān)供霧化吸入的制劑，臨床以及大多數(shù)研究均以靜脈制劑替代。而靜脈制劑并不完全適用于霧化給藥，靜脈制劑中含有防腐劑，可誘發(fā)支氣管哮喘。

2、抗病毒藥物

毛細(xì)支氣管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒藥物的使用是常用治療措施之一。

利巴韋林由于應(yīng)連續(xù)吸入，需在封閉空間進(jìn)行，故不常規(guī)推薦。其適應(yīng)證是明確的病毒感染。

α-干擾素為抗病毒治療常用藥物，已有臨床使用經(jīng)驗(yàn)，但其有效性也需進(jìn)一步證實(shí)。

五茶堿類(lèi)

茶堿類(lèi)藥物雖然也有平喘作用，但其對(duì)氣道上皮有刺激作用，不推薦用于霧化吸入給藥。