患兒發(fā)熱≤38.5℃，建議只用物理降溫(如冷敷、溫水浴)，但如果＞38.5℃或患兒有驚厥史，要及時用退熱藥。

最好選用對乙酰氨基酚、布洛芬，這兩類藥物兒科醫(yī)生使用最廣，是臨床安全性較高的藥物。

注意：這兩類退熱藥雖是2種不同類型的藥物，但作用都是解熱鎮(zhèn)痛。服用時，需注意兩者劑型的差別，對乙酰氨基酚類的百服嚀、泰諾林等有滴劑、口服液、咀嚼片3種劑型；布洛芬類的美林，對兒童只有滴劑和口服液2種劑型。

1歲之前的嬰兒，最好用滴劑，因為滴劑藥物濃度小、刺激性小。滴劑的用量則要根據(jù)體重選擇：一般6～11個月的嬰兒，體重為5.5～8 kg，用1滴管的退熱藥；12～23個月的嬰兒，體重8.1～12 kg，用1.5滴管。

＞2歲患兒，最好服用口服液類的退熱藥。年齡再大的患兒可用片劑，例如像餅干一樣的水果味咀嚼片，患兒不會拒絕服用。

此外，阿司匹林、撲熱息痛等退熱藥，對患兒刺激性和不良反應較大，吲哚美辛(消炎痛)類藥對胃部刺激較大，均不建議使用。

用藥過程中，要注意給患兒服用某一類退熱藥的時間別太長，發(fā)熱時間＞2 d最好換用另一類藥；注意不能同時服用多種退熱藥；服用泰諾林和百服嚀，每天不能＞4次，每次間隔最少4 h。

另外，由于小兒高熱從體表丟失的水分增加，需要多給患兒飲水，或者口服補液鹽等補液，以免造成患兒脫水。

臨床上，某些外科手術確實會提前使用抗生素預防感染，但使用的前提是符合相應的指征，例如患者進行了某些腔道手術，患有糖尿病或身體虛弱的老人等。

但使用抗生素預防皰疹性咽峽炎感染是一點兒道理都沒有的，因為抗生素沒有預防感染的作用，只有殺菌的作用。

人體內(nèi)有一種菌群是正常細菌，他們到處都有，包括口腔、耳內(nèi)、鼻腔、腸道等，人體和正常菌群是共存的。如果預防性使用抗生素，就會導致整個菌群紊亂，可發(fā)生抗生素相關的腹瀉，或?qū)е旅咕腥?。部分小兒鵝口瘡患者，就是因為抗生素的應用導致了菌群失衡，使霉菌得以滋生。

一般皰疹性咽峽炎患兒由于是病毒感染導致的，血常規(guī)應該都是正?；蛘呤瞧偷?。

但是個別患兒有時候會合并細菌感染，如果白細胞很高，包括白細胞總數(shù)、中性粒細胞、C反應蛋白均高，這時候一定要用抗生素。一般的感染可能選用第二代頭孢菌素，如果感染很重可能就要用第三代頭孢菌素。

抗病毒藥物對細胞的分化有抑制作用，其抑制病毒復制的同時也會抑制正常細胞，正常的細胞一旦被抑制，可能會癌變，所以，對于皰疹性咽峽炎患兒，不建議常規(guī)應用抗病毒藥物。

從中醫(yī)學角度分析，皰疹性咽峽炎屬于“溫病”范疇， 屬于外感發(fā)熱性疾病。發(fā)熱會耗傷人體陰液，治療除了清熱解毒外，滋陰也非常重要。

白云山口炎清方中，金銀花被譽為“清熱之極品，瘡瘍之圣藥”，玄參、麥冬、天冬等清熱、滋陰作用明顯，對皰疹性咽峽炎的治療比較對癥。

另外，蒲地藍口服液、板藍根沖劑、小兒咽扁顆粒等中成藥也可辨證選用。

健康教育：常見家庭護理問題解答

家長如何護理患兒的口腔？

皰疹性咽峽炎患兒的口腔護理很重要，特別是對皰疹破潰的患兒，因為一般皰疹破潰后是患兒最難受的時期，這個時期痛得厲害，吃東西也痛。

口腔護理其實很簡單，就是喝水。一定要鼓勵患兒多喝涼水、淡鹽水，少量、多次喝，溫度稍低的水可以起到鎮(zhèn)痛作用，最關鍵的是可以把創(chuàng)面的細菌、分泌物沖刷掉一些，盡可能地保持口腔的清潔，這樣有利于病情的好轉(zhuǎn)。年齡較大的患兒可以用一些含片或者漱口液幫助清潔口腔。

皰疹性咽峽炎的傳染期有多長？

從潛伏期開始，一直到完全恢復都是傳染期。

值得注意的是，癥狀消失并不代表完全恢復，皰疹性咽峽炎癥狀消失后1周內(nèi)仍有傳染性，因此建議托幼機構應隔離患兒＞2周。

得過一次皰疹性咽峽炎就會產(chǎn)生終身免疫嗎？

引起皰疹性咽峽炎的是一組病毒，包括柯薩奇A組病毒(1～6、8、10、22)和其他腸道病毒、皰疹病毒或EB病毒，而不是一種病毒，所以會重復患病。這次感染的是一種病毒，下次可能是另外一種。但是，人體對一組病毒會有交叉免疫，所以反復患病機會不是太多，但并不是絕對不得病。

如何預防皰疹性咽峽炎的發(fā)生？

皰疹性咽峽炎以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，通過飛沫、接觸等方式可傳播。這也就意味著，大人親吻孩子也可能傳播。

不過，家長不必過分憂慮，做好個人衛(wèi)生，如勤換外衣褲、洗手、漱口等就能有效避免可能的傳播。

平時引導孩子養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝凈水等良好的生活習慣，預防病從口入。要勤通風，督促孩子加強鍛煉，增強抵抗力及多休息，讓孩子少去人多、空氣不流通的地方。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子患病，除了要及時帶孩子就診以外，還要注意和其他孩子保持隔離，避免疾病進一步傳播。