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帶狀皰疹的中醫(yī)認(rèn)識(shí)與治療

2023/4/3 10:03:36來(lái)源:廣州市皮膚病防治所

NO.1


什么是帶狀皰疹?


帶狀皰疹,中醫(yī)稱為蛇串瘡,是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,多數(shù)呈帶狀分布,伴有疼痛的急性皰疹性皮膚病。因?yàn)槌30l(fā)生于一側(cè)腰部,所以又有“纏腰火丹”、“纏腰蛇”等稱呼。


NO.2


帶狀皰疹是如何發(fā)病的?


帶狀皰疹的病原是水痘—帶狀皰疹病毒,它是一個(gè)皮膚界著名的“潛伏者”。人體首次感染后,表現(xiàn)水痘,水痘治好后,病毒并不會(huì)隨之消失,而是潛伏在脊神經(jīng)后根或者神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。


當(dāng)人體在某些外因:如疲勞、外傷等作用下,這個(gè)“潛伏者”就伺機(jī)而動(dòng),生長(zhǎng)繁殖,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥,出現(xiàn)疼痛,同時(shí),病毒沿著神經(jīng)傳播到皮膚,產(chǎn)生群集的水皰。


NO.3

帶狀皰疹的中醫(yī)辯證論治


肝膽濕熱證:皮膚潮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛,伴口苦咽干,急躁易怒,大便干,小便黃,舌紅,苔薄黃或黃膩,脈弦滑數(shù)。治宜清利濕熱,解毒止痛。藥方:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草,梔子,黃芩,連翹,澤瀉,元胡,生甘草,車前子各10克,加減運(yùn)用,發(fā)于頭面者可加菊花10克;發(fā)于胸部可加瓜蔞20克;發(fā)于上肢者可加片姜黃6克,發(fā)于腹部者可加陳皮,厚樸各10克;發(fā)于下腹者可加川楝子10克;發(fā)于下肢者可加牛膝10克;水泡呈血性者可加丹皮,白茅根各15克;繼發(fā)感染者可加金銀花10克,蒲公英15克;大便秘結(jié)者可加川大黃3克;年老體虛者可加黃芪15克。


脾濕內(nèi)蘊(yùn)證:皮損顏色較淡,皰壁松弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食后腹脹,大便時(shí)溏,女性患者常見白帶多;舌淡體胖,苔白或白膩,舌淡體胖,苔白或白膩。治宜健脾利濕,致于解毒。藥方:除濕胃苓湯加減:蒼術(shù),厚樸,陳皮,元胡,澤瀉,生甘草,車前子(布包)各10克,茯苓,板藍(lán)根各15克;加減運(yùn)用:皮損繼發(fā)感染者可加蒲公英15克,連翹10克。


氣滯血淤證:皮疹消退后局部疼痛不止,舌質(zhì)暗,苔白,脈弦細(xì);舌質(zhì)暗,苔白,脈弦細(xì)。治宜活血化淤,通絡(luò)止痛。藥方:活血散淤青湯加減:藥方:紅花,桃仁,元胡,木香,陳皮,川楝子,全絲瓜各10克,雞血藤,鬼箭羽,忍冬藤各15克。


中成藥內(nèi)服:龍膽瀉肝丸6克,每日2次;除濕丸,每日2次。


中成藥外治:1.水皰未破者,二味拔毒散、三黃洗劑、顛倒散外擦,水皰已破,青黛散、黃靈丹調(diào)敷;2.輕度糜爛者,用祛濕散,植物油調(diào)用;3.后遺神經(jīng)痛者,用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍熱帖。


帶狀皰疹一般不會(huì)復(fù)發(fā),只有免疫功能低下的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),有些甚至多次發(fā)病。


適合用于帶狀皰疹的中醫(yī)傳統(tǒng)治療主要有梅花針、火針療法、放血療法、艾灸療法等,能起到驅(qū)邪、活血、止痛的功效。


梅花針

功效:激發(fā)經(jīng)氣,活血止痛;


方法:常規(guī)皮膚消毒后用一次性梅花針在疼痛處叩刺,以皮膚微滲血為度;


療程:1 次/d,7~10 次為 1 個(gè)療程



火針療法

功效:“引火助陽(yáng)”,激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)節(jié)臟腑,疏通經(jīng)絡(luò),活血止痛;


療程:1 次/周,10 次為 1 個(gè)療程。



艾灸療法

功效:局部刺激,調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血;


方法:將艾條點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)疼痛處,艾條與病灶之間保持一定距離。溫度以患者能忍耐為宜,灸1次/天,10次為1個(gè)療程。




NO.4

帶狀皰疹可能會(huì)留下疼痛后遺癥


帶狀皰疹一旦誤診、失治、或者病人自身免疫力下降,就會(huì)產(chǎn)生臨床治療頗為棘手的后遺癥--帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。


帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛大多數(shù)表現(xiàn)為跳痛、刺痛以及燒灼痛。還有人形容像是一塊皮膚被撕開一樣的撕裂痛,被用刀劃破一樣的刀割痛,以及觸電一般的電擊痛。還有人是多種疼痛的混合。


NO.5

帶狀皰疹如何預(yù)防?


幾乎所有年齡的人群都有可能會(huì)得帶狀皰疹。但一般來(lái)說(shuō),帶狀皰疹更偏愛中老年人群體,因?yàn)檫@些人群免疫力相對(duì)比較低。另外,工作壓力大、精神長(zhǎng)期處于緊繃狀態(tài),經(jīng)常熬夜等,也可能會(huì)增加帶皰的患病率。


預(yù)防帶狀皰疹,最主要的手段還是提高自身的免疫力,平時(shí)生活上作息要規(guī)律,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),飲食均衡,保持平穩(wěn)的心態(tài)。


 鐘大夫治療本病經(jīng)驗(yàn):

帶狀皰疹是臨床常見疾病,鐘大夫綜合運(yùn)用針?biāo)幑蘧C合治療,形成了自己的特色:初期采用火針?lè)?,急性發(fā)作期采用中藥與刺絡(luò)拔罐,后遺癥期內(nèi)服中藥與針灸相結(jié)合。獲得較好的臨床效果。


1、初起宜用火針療法:帶狀皰疹初起時(shí),皰疹尚未成熟,鐘大夫認(rèn)為熱毒外侵,邪毒未出,治療當(dāng)先托毒外出,宜用火針療法?;疳樅蟀捳羁裳杆俑砂T,表面結(jié)痂。


2、急性期采用內(nèi)服中藥與刺血拔罐法:帶狀皰疹發(fā)作期,多為肝膽濕熱,氣滯血瘀;治療應(yīng)首先祛邪外出、疏瀉肝膽。鐘大夫認(rèn)為本病急性發(fā)作期當(dāng)以清濕熱邪毒為主,化瘀為輔,方選龍膽瀉肝湯加減。在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上,配合刺血拔罐法將深入之毒邪引出,選穴為肝膽經(jīng)穴及阿是穴。


3、后遺癥期采用內(nèi)服中藥與針灸相結(jié)合:鐘大夫認(rèn)為,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛期為氣血瘀滯,脈絡(luò)阻塞,不通則痛,加之患者本身正氣不足,使后遺神經(jīng)痛久久不愈。因此,臨床治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛重視活血化瘀,兼顧扶助正氣。常用桃花四物湯加芍藥甘草湯以活血化瘀,緩急止痛;同時(shí)注重配合針灸治療,針刺少陽(yáng)經(jīng)穴及阿是穴,緩解神經(jīng)痛效果明顯。




NO.6

帶狀皰疹的日常調(diào)護(hù)


1. 盡量不要挑破及擦傷水皰。盡量衣著寬松,避免衣物過(guò)小摩擦而導(dǎo)致患處增加疼痛。


2. 積極配合治療,遵醫(yī)囑服用藥物,可以使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。


3. 定期檢查,觀察體溫的變化及抽查白細(xì)胞。


4. 加強(qiáng)全身護(hù)理,做好全身的皮膚護(hù)理,保持清潔舒適的環(huán)境,定時(shí)通風(fēng)消毒。


5. 對(duì)后遺神經(jīng)痛的患者,給予心理輔導(dǎo),正確使用止痛藥或配合理療,減輕疼痛。


6. 避免身心勞累,保證有足夠,充分的休息。


7. 皮損結(jié)痂,脫落,切勿搔抓,避免抓傷皮膚。


8. 正面認(rèn)識(shí)這種疾病,只要配合好,會(huì)痊愈的,瘢痕也會(huì)很少下。


9. 清涼的濕敷料,有助于減輕不適,濕敷完后可使用洗液,如爐甘石。


NO.7

帶狀皰疹的注意事項(xiàng)


1. 在皮疹水皰愈合之前,避免與他人密切接觸,特別是孕婦,孩童或是從來(lái)都沒(méi)有發(fā)生過(guò)水痘的人,免疫系統(tǒng)弱,無(wú)法對(duì)抗感染的人,如糖尿病,艾滋病或生病中的人。


2. 沒(méi)有發(fā)過(guò)水痘的,可以考慮接種水痘疫苗,應(yīng)避免與水痘或帶狀皰疹患者接觸,避免感染導(dǎo)致水痘或帶狀皰疹病毒,帶狀皰疹水皰中的液體有傳染性,接觸后會(huì)引發(fā)水痘。


3. 某些患者在皮損完全消失后,仍遺留有神經(jīng)痛,這時(shí)可采取針灸、理療等緩解疼痛。


4. 多休息,給以易消化的飲食和充足的水分。應(yīng)給以清淡為主、多吃蔬菜水果、補(bǔ)充維生素。忌食辛辣刺激食物。


5. 少吃辛辣之物。老年人應(yīng)注意飲食,多食豆制品,魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果蔬菜,避免過(guò)食辛辣或肥甘之品。過(guò)食辛辣生濕化火,容易誘發(fā)帶狀皰疹。



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