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流感的病原學(xué)相關(guān)檢查

2018/1/10 9:26:41來源:節(jié)選自《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》

主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測(cè)。病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”;病毒的抗原和核酸檢測(cè)可以用于早期診斷;抗體檢測(cè)可以用于回顧性調(diào)查,但對(duì)病例的早期診斷意義不大。

 

病毒核酸檢測(cè):以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好,且能快速區(qū)分病毒類型和亞型,一般能在4~6小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。

 

病毒分離培養(yǎng):從呼吸道標(biāo)本中分離出流感病毒。在流感流行季節(jié),流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測(cè)陰性的患者建議也作病毒分離。

 

病毒抗原檢測(cè)(快速診斷試劑檢測(cè)):快速抗原檢測(cè)方法可采用免疫熒光的方法,檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物中的黏膜上皮細(xì)胞)。使用單克隆抗體來區(qū)分甲、乙型流感,一般可在數(shù)小時(shí)以內(nèi)獲得結(jié)果。其他還有膠體金試驗(yàn),一般能在10~30 min獲得結(jié)果。對(duì)快速檢測(cè)結(jié)果的解釋應(yīng)結(jié)合患者的流行病史和臨床癥狀綜合考慮:在非流行期,陽性篩查結(jié)果有可能是假陽性;在流行期,陰性的篩選檢測(cè)結(jié)果可能是假陰性;這兩種情況均應(yīng)考慮使用RT-PCR或病毒分離培養(yǎng)作進(jìn)一步確認(rèn)。

 

血清學(xué)診斷:檢測(cè)流感病毒特異性lgM和IgG抗體水平。動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義。

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