共識(shí)意見1：GERD 的患病率隨增齡而增加（推薦級別：A+，86%；A，14%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見2：老年人食管動(dòng)力障礙、廓清能力降低是老年人GERD的重要發(fā)生機(jī)制（推薦級別：A+，57%；A，43%。證據(jù)等級：中等質(zhì)量）。

共識(shí)意見3：食管裂孔疝是老年人GERD的重要影響因素（推薦級別：A+，48%；A，48%；A-，2%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見4：老年人常合并慢性疾病，可能與老年人GERD 患病率升高有關(guān)（推薦級別：A+，28%；A，51%；A-，21%。證據(jù)等級：低質(zhì)量）。

共識(shí)意見5：老年人常用的多種藥物可誘發(fā)或加重胃食管反流?。ㄍ扑]級別：A+，76%；A，21%；A-，2%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見6：燒心、反流仍然是老年GERD 患者典型且最常見癥狀，但其發(fā)生率低于中青年患者（推薦級別：A+，71%；A，24%；A-，5%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見7：老年GERD患者燒心癥狀嚴(yán)重程度無法預(yù)測食管損傷程度，燒心的嚴(yán)重程度與糜爛性食管炎的嚴(yán)重程度不平行（推薦級別：A+，61%；A，33%；A-，6%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見8：上腹燒灼感、噯氣、吞咽不適、上腹痛、胸痛等是老年GERD 患者常見的非典型癥狀，且發(fā)生率較非老年GERD患者高（推薦級別：A+，56%；A，42%；A-，2%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）

共識(shí)意見9：老年GERD 患者如有胸痛癥狀，首先要排除心源性胸痛，同時(shí)要重視老年冠心病患者合并GERD 的情況（推薦級別：A+，71%；A，29%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見10：老年GERD 患者食管外癥狀發(fā)生率高（推薦級別：A+，71%；A，29%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見11：有胃食管反流癥狀的初診老年人，建議首選胃鏡檢查（推薦級別：A+，60%；A，33%；A-，5%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見12：食管動(dòng)態(tài)反流監(jiān)測可作為癥狀不典型、無食管黏膜破損或療效不佳的老年GERD患者客觀反流證據(jù)的檢測方法（推薦級別：A+，45%；A，50%；A-，5%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見13：生活方式干預(yù)及飲食調(diào)整是老年人GERD 基礎(chǔ)治療（推薦級別：A+，40%；A，58%；A-，2%。證據(jù)等級：中質(zhì)量）。

共識(shí)意見14：PPI及P-CAB 是治療老年人GERD的首選治療藥物（推薦級別：A+，52%；A，43%；A-，5%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見15：老年人GERD 表現(xiàn)為慢性復(fù)發(fā)性，常需維持治療（推薦級別：A+，22%；A，68%；A-，10%。證據(jù)等級：中質(zhì)量）。

共識(shí)意見16：老年人長期抑酸治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)和藥物相互作用需關(guān)注（推薦級別：A+，24%；A，57%；A-，19%。證據(jù)等級：低質(zhì)量）。

共識(shí)意見17：促動(dòng)力藥聯(lián)合抑酸藥有助于改善GERD 癥狀（推薦級別：A+，54%；A，34%；A-，12%。證據(jù)等級：中質(zhì)量）。

共識(shí)意見18：腹腔鏡胃底折疊術(shù)治療GERD安全有效，可用于老年GERD患者，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、慎重權(quán)衡手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，并考慮遠(yuǎn)期療效（推薦級別：A+，33%；A，26%；A-，55%。證據(jù)級別：高）。

共識(shí)意見19：內(nèi)鏡抗反流治療可在全面評估及審慎篩選后，用于有明確反流證據(jù)、PPI有效的老年輕度GERD 患者（推薦級別：A+，26%；A，49%；A-，23%。證據(jù)等級：低質(zhì)量）。

識(shí)意見20：GERD 是哮喘、慢性咳嗽、慢性咽喉炎的可能原因（推薦級別：A+，50%；A，45%；A-，2%。證據(jù)等級：中等質(zhì)量）。

共識(shí)意見21：對于疑有胃食管反流的老年哮喘、慢性咳嗽、慢性咽喉炎患者，可考慮應(yīng)用PPI進(jìn)行診斷性治療（推薦級別：A+，52%；A，39%；A-，9%。證據(jù)等級：低質(zhì)量）。

共識(shí)意見22：引起難治性GERD的因素眾多，PPI治療依從性差是難治性GERD 的重要原因。對常規(guī)治療效果不佳的老年患者，需關(guān)注內(nèi)臟高敏感和精神心理因素（推薦級別：A+，26%；A，60%；A-，14%。證據(jù)等級：低質(zhì)量）。

共識(shí)意見23：難治性GERD 患者建議完善上消化道內(nèi)鏡檢查、食管阻抗-pH 監(jiān)測、食管測壓檢查；藥物治療失敗的難治性GERD，確實(shí)存在與癥狀相關(guān)的反流證據(jù)，可行抗反流內(nèi)鏡和手術(shù)治療（推薦級別：A+，19%；A，53%；A-，21%。證據(jù)等級：中等質(zhì)量）。

共識(shí)意見24：巴雷特食管是GERD 的重要并發(fā)癥，老年人巴雷特食管的發(fā)生率更高，診斷需要依賴內(nèi)鏡和病理檢查（推薦級別：A+，55%；A，35%；A-，10%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見25：存在異型增生的巴雷特食管、食管腺癌患者，應(yīng)進(jìn)行隨訪、內(nèi)鏡或手術(shù)治療，但需根據(jù)老年人的預(yù)期生存壽命、并發(fā)癥等情況綜合評估制定隨訪和治療策略（推薦級別：A+，40%；A，50%；A-，10%。證據(jù)等級：高質(zhì)量）。

共識(shí)意見26：食管狹窄是重度反流性食管炎的并發(fā)癥，在老年人中發(fā)生率更高，合并食管狹窄的患者經(jīng)擴(kuò)張治療后仍需維持抑酸治療（推薦級別：A+，49%；A，42%；A-，7%。證據(jù)等級：中等質(zhì)量）。

以上內(nèi)容來源：劉方旭，許樂，鄭松柏，等. 老年人胃食管反流病中國專家共識(shí)（2023）[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2023，42（8）：883-896.