做完胃鏡，我們經(jīng)常拿到一張報(bào)告，上面寫著：慢性淺表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎），這到底是個(gè)多大的毛病？嚴(yán)不嚴(yán)重呢？要不要吃藥？

慢性非萎縮性胃炎，以前叫慢性淺表性胃炎，就是炎癥比較表淺。我們的胃大致分為四層，最外面（胃的最里面，接觸食物的那邊）的一層叫做黏膜層，淺表性胃炎就是傷害在黏膜層的最表層。

為啥叫“非萎縮性胃炎”，很簡單，是相對(duì)于“萎縮性胃炎”來說的，就是因?yàn)閭Ρ容^淺，胃黏膜上分泌消化液的腺體還正常。

如果腺體減少了、甚至消失了，就叫萎縮性胃炎了。

我們?nèi)绻∫稽c(diǎn)發(fā)生病變的組織，放在顯微鏡下看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生炎癥的細(xì)胞一般都在粘膜表層，胃黏膜的里面負(fù)責(zé)分泌胃液、消化酶的腺體基本正常。

這是慢性胃炎里面最輕的一種，一般醫(yī)生都會(huì)告訴你，沒什么大問題。很多醫(yī)生甚至不建議治療，只需要改善生活習(xí)慣就行了。當(dāng)然，大部分醫(yī)生還會(huì)問你有什么癥狀，還會(huì)建議你去檢查是否有幽門螺桿菌的感染，如果做了病理，還會(huì)建議等病理有了結(jié)果再進(jìn)一步治療。

既然 “慢性淺表性胃炎”大部分都意味著基本沒有問題，為什么醫(yī)生還會(huì)有這么多的建議呢？

幽門螺桿菌感染，100%會(huì)引起慢性活動(dòng)性胃炎，而慢性淺表性胃炎80%和它有關(guān)。另外，這個(gè)菌是一級(jí)致癌因子，是胃癌的元兇，所以要查、要?dú)?/strong>。

我國最新的幽門螺桿菌級(jí)胃癌防控指南明確指出：根除幽門螺桿菌是預(yù)防腸型胃癌最為有效的可控因素，建議沒有抗衡因素的成年人，都要根除治療，并且越早治療，受益越大，18-40歲是治療的最佳時(shí)機(jī)。

因?yàn)樵谖哥R下，醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)或者放大染色等技術(shù)，也沒有顯微鏡下的判斷更準(zhǔn)確，所以，有時(shí)候內(nèi)鏡醫(yī)生會(huì)取出來一點(diǎn)胃黏膜組織去做病理，這并不意味著你的病很嚴(yán)重；

病理報(bào)告可以幫助我們了解你的淺表性胃炎的分級(jí)。根據(jù)其在胃黏膜浸潤的多少、深度，把胃黏膜炎癥分為：正常、輕、中、重度。炎性細(xì)胞浸潤僅限于胃黏膜上1/3者，且在高倍鏡視野下少于5個(gè)炎癥細(xì)胞，為正常，超過5個(gè)為輕度；炎性細(xì)胞超過黏膜1/3，但不超過全層2/3者為中度；炎性細(xì)胞浸潤超過全層2/3到全層者為重度。

另外，還要注意有沒有萎縮、腸化、異型增生，甚至早期胃癌......這些比較嚴(yán)重的情況。

根據(jù)病理結(jié)果，醫(yī)生才能更合理、更精準(zhǔn)的用藥，并指導(dǎo)你何時(shí)復(fù)查，注意哪些生活飲食習(xí)慣的改變。

1，根除幽門螺桿菌

如果有幽門螺桿菌感染，就要?dú)⒕委?，治療后還要定期復(fù)查，以確定是否根除。

如果你感染了幽門螺旋桿菌，建議家里其他成員也檢查一下，因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌主要是口-口傳播，一人感染，全家都可能感染。

檢查建議用碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。治療推薦四聯(lián)療法（兩種抗生素+拉唑+鉍劑）

2、對(duì)癥治療

如果沒有任何不舒服，也沒有幽門螺桿菌感染，病理報(bào)告也沒問題，那就不用吃藥，改善生活習(xí)慣即可；如果有不舒服的癥狀，就需對(duì)癥治療了。

雖然只是個(gè)簡單的“慢性淺表性胃炎”，怎么吃藥也還是很講究的。

反酸——質(zhì)子泵抑制劑，如拉唑類；或抗酸劑，如：氫氧化鋁、復(fù)方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等；

胃脹——促動(dòng)力藥，如嗎丁啉、莫沙必利之類；

膽汁反流——用促動(dòng)力藥和中和膽汁酸的藥，如莫沙必利+鋁碳酸鎂等；

-消化不良——需要消化酶幫忙，如：復(fù)方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片、胰酶片、多酶片等。

伴有糜爛——適當(dāng)加用胃粘膜保護(hù)劑，以隔離損害因子對(duì)胃粘膜的損傷，并促進(jìn)胃粘膜的修復(fù)，如：硫糖鋁、瑞巴派特、鋁碳酸鎂、替普瑞酮、尿囊素鋁等。

如果以上藥都沒有用，并且有睡眠不好情緒不佳——抗抑郁或焦慮的藥物。

3、改善生活習(xí)慣

慢性淺表性胃炎，可以說很多人都有，占胃鏡檢查的60%，因?yàn)橛绊懸蛩靥?，難以完全消失，但只要根除幽門螺桿菌、適當(dāng)注意飲食、調(diào)節(jié)情緒、規(guī)律生活，大多數(shù)人能控制癥狀，病情也就不會(huì)進(jìn)展了。

病不在難，看對(duì)就行，藥不在貴，有用就行，搞清楚問題到底出在哪里才是最關(guān)鍵的。

一旦吃藥不靈，就要注意以下問題——

1、是不是“假胃病”？

當(dāng)吃藥效果不好時(shí)，要考慮到底是不是真的胃?。?/span>因?yàn)?，其他臟器出了問題，也會(huì)引起的類似胃炎的表現(xiàn)，比如：肝臟疾病，膽囊疾病，胰腺炎、泌尿道結(jié)石、腸子的毛病、心臟病、肺部疾病等等。

2、漏診了嗎？

如果你的胃，在檢查前準(zhǔn)備不好，比如胃里有食物殘留、有很多泡泡，這都會(huì)影響檢查結(jié)果；有可能漏診；萬一有了一些報(bào)警癥狀：大便發(fā)黑、短期內(nèi)急劇消瘦等，常見的胃炎癥狀，吃藥不見效，一定要重視！這就需要復(fù)查胃鏡、并結(jié)合其他檢查排除一下。

記著，由于設(shè)備、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、患者準(zhǔn)備等原因的影響，胃鏡也不是萬能的，也有它看不到的東西。

3、壞毛病改了嗎？

如果你晚上還是睡不好，還容易生氣，就算吃了“仙藥”也不會(huì)好的，因?yàn)槲高€在鬧脾氣；如果你一邊吃著藥，一邊還是煙酒咖啡、濃茶飲料、大魚大肉、生猛海鮮、燒烤涮鍋、麻辣燙...胡吃海喝，什么都不注意，還說醫(yī)生水平差，這公平嗎？

4、功能胃?。?/strong>

胃鏡檢查是淺表性胃炎，又排除了其他疾病，吃胃藥不見好轉(zhuǎn)，類似胃炎的癥狀持續(xù)存在，那么，就要懷疑是否是”功能性消化不良“。

5、是否同時(shí)服用傷胃的藥物？

不要因?yàn)獒t(yī)生說了“慢性淺表性胃炎”沒什么大問題，就不重視它，小問題也可能因?yàn)槟愕牟恢匾曌兂纱髥栴}。

因?yàn)橛袝r(shí)候疾病是逐漸發(fā)展的，我們熟知的胃癌發(fā)展Correa模式就是：淺表性胃炎——萎縮——腸化——不典型增生——胃癌

據(jù)研究：長時(shí)間胃粘膜慢性炎癥，進(jìn)一步可發(fā)展成萎縮性胃炎，增加胃癌發(fā)病率。50%的慢性淺表性胃炎會(huì)演化為慢性萎縮性胃炎，而40%的慢性萎縮性胃炎會(huì)演化為腸化生，而8%的腸化生患者會(huì)演化為異型增生，而異型增生會(huì)演化為胃癌。

所以，古人云，千里之堤毀于蟻穴，防微杜漸，才是我們應(yīng)該做的。老話說胃病“三分治，七分養(yǎng)”，即便沒有任何癥狀，世界上也找不出一個(gè)完全正常的胃，都是吃出來的毛病。所以，改善生活習(xí)慣比吃藥更重要！

具體來說，進(jìn)食松軟易消化食物，三餐規(guī)律、定時(shí)定量，吃八分飽，飲食要淡口味、少辣、低鹽、低糖，進(jìn)溫?zé)崾澄?、忌燙、忌冷，忌煙忌酒忌濃茶，忌刺激性大的食物、忌過分粗糙食物、忌筍，心情開朗，少壓力。注意衛(wèi)生，避免感染幽門螺桿菌。