一、文件制定背景
　　近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和人民群眾對健康以及環(huán)境要求的不斷增加，國務院領導同志高度重視醫(yī)療機構廢棄物的規(guī)范管理工作。國家衛(wèi)生健康委認真貫徹落實有關要求，依法依規(guī)加強醫(yī)療機構內(nèi)廢棄物管理，保護生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康。在貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》的基礎上，國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部會同有關部門不斷完善醫(yī)療廢物管理法規(guī)體系。2017年，原國家衛(wèi)生計生委、原環(huán)保部等5部門印發(fā)《關于進一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》，原國家衛(wèi)生計生委、原環(huán)保部、住房城鄉(xiāng)建設部等8部門印發(fā)《關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知》，進一步規(guī)范了醫(yī)療機構廢棄物管理工作。但在實踐中，醫(yī)療機構廢棄物處置能力水平與醫(yī)療機構需求和人民群眾期望仍有一定差距，主要表現(xiàn)在：醫(yī)療廢物集中處置能力不能滿足需求，輸液瓶（袋）管理存在困難，醫(yī)療機構處置醫(yī)療廢物的費用負擔重，部門間的綜合監(jiān)管還有一定難度等。
　　為落實習近平總書記關于打好污染防治攻堅戰(zhàn)的重要指示精神，進一步加強醫(yī)療機構廢棄物的綜合治理，保障人民群眾身體健康和環(huán)境安全，國家衛(wèi)生健康委會同生態(tài)環(huán)境部等10部門多次研究完善，制定了《醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案》（以下簡稱《方案》）并經(jīng)國務院同意。
　　二、主要內(nèi)容
　　《方案》共包括8個方面：一是做好醫(yī)療機構內(nèi)部廢棄物分類和管理，二是做好醫(yī)療廢物處置，三是做好生活垃圾管理，四是做好輸液瓶（袋）的回收利用，五是開展醫(yī)療機構廢棄物專項整治，六是保障各項措施落實，七是做好宣傳引導，八是開展總結(jié)評估。重點強調(diào)了以下內(nèi)容：
　　一是加強廢棄物的分類及源頭管理。將醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、生活垃圾、輸液瓶（袋）等進行分類管理。在做好分類的基礎上，要求醫(yī)療機構嚴格做好廢棄物的分類投放、分類收集、分類貯存、分類交接、分類轉(zhuǎn)運等工作。
　　二是解決醫(yī)療廢物集中處置設施不足的問題。明確要求，未達標省份要在2020年底前實現(xiàn)每個地級以上城市至少建成1個符合運行要求的醫(yī)療廢物集中處置設施；到2022年6月底，實現(xiàn)每個縣（市）都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運處置體系。
　　三是解決輸液瓶（袋）回收利用的問題。明確了“閉環(huán)管理、定點定向、全程追溯”的原則。特別是在回收利用環(huán)節(jié)，由地方出臺政策措施，確保轄區(qū)內(nèi)分別至少有1家回收和利用企業(yè)或1家回收利用一體化企業(yè)，確保轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構輸液瓶（袋）回收和利用全覆蓋，并做到定點定向。
　　四是開展多部門專項整治。在全國范圍內(nèi)開展廢棄物專項整治行動。重點整治醫(yī)療機構不規(guī)范分類和貯存、登記和交接廢棄物、虛報瞞報醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、非法倒賣醫(yī)療廢物，醫(yī)療機構外醫(yī)療廢物處置脫離閉環(huán)管理、醫(yī)療廢物集中處置單位無危險廢物經(jīng)營許可證，有關企業(yè)違法違規(guī)回收和利用醫(yī)療機構廢棄物等行為。
　　五是完善相關保障措施和工作機制。部門之間加強信息溝通并建立協(xié)同機制，促進醫(yī)療機構產(chǎn)生的各類廢棄物及時得到處置。落實各類廢棄物的處置政策，合理減輕醫(yī)療機構處置的費用負擔。另外，做好相關的宣傳引導，使得社會公眾正確認識醫(yī)療機構廢棄物的處置工作，理性看待輸液瓶（袋）回收利用的價值和安全性。
　　《方案》在每項措施后都明確了負責部門，要求各有關部門、各地區(qū)及時制定或完善配套措施，細化工作舉措，同時要求牽頭部門對各地落實情況進行督導檢查和跟蹤分析，確保政策全部兌現(xiàn)，取得扎實成效。

醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案

　　醫(yī)療機構廢棄物管理是醫(yī)療機構管理和公共衛(wèi)生管理的重要方面，也是全社會開展垃圾分類和處理的重要內(nèi)容。為落實習近平總書記關于打好污染防治攻堅戰(zhàn)的重要指示精神，加強醫(yī)療機構廢棄物綜合治理，實現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、無害化，針對當前存在的突出問題，借鑒國際經(jīng)驗，特制定本方案。
　　一、做好醫(yī)療機構內(nèi)部廢棄物分類和管理
　　（一）加強源頭管理。醫(yī)療機構廢棄物分為醫(yī)療廢物、生活垃圾和輸液瓶（袋）。通過規(guī)范分類和清晰流程，各醫(yī)療機構內(nèi)形成分類投放、分類收集、分類貯存、分類交接、分類轉(zhuǎn)運的廢棄物管理系統(tǒng)。充分利用電子標簽、二維碼等信息化技術手段，對藥品和醫(yī)用耗材購入、使用和處置等環(huán)節(jié)進行精細化全程跟蹤管理，鼓勵醫(yī)療機構使用具有追溯功能的醫(yī)療用品、具有計數(shù)功能的可復用容器，確保醫(yī)療機構廢棄物應分盡分和可追溯。（國家衛(wèi)生健康委牽頭，生態(tài)環(huán)境部參與）
　　（二）夯實各方責任。醫(yī)療機構法定代表人是醫(yī)療機構廢棄物分類和管理的第一責任人，產(chǎn)生廢棄物的具體科室和操作人員是直接責任人。鼓勵由牽頭醫(yī)療機構負責指導實行一體化管理的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構廢棄物分類和管理。實行后勤服務社會化的醫(yī)療機構要落實主體責任，加強對提供后勤服務組織的培訓、指導和管理。適時將廢棄物處置情況納入公立醫(yī)療機構績效考核。（國家衛(wèi)生健康委負責）
　　二、做好醫(yī)療廢物處置
　?。ㄒ唬┘訌娂刑幹迷O施建設。各省份全面摸查醫(yī)療廢物集中處置設施建設情況，要在2020年底前實現(xiàn)每個地級以上城市至少建成1個符合運行要求的醫(yī)療廢物集中處置設施；到2022年6月底前，綜合考慮地理位置分布、服務人口等因素設置區(qū)域性收集、中轉(zhuǎn)或處置醫(yī)療廢物設施，實現(xiàn)每個縣（市）都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運處置體系。鼓勵發(fā)展醫(yī)療廢物移動處置設施和預處理設施，為偏遠基層提供就地處置服務。通過引進新技術、更新設備設施等措施，優(yōu)化處置方式，補齊短板，大幅度提升現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置設施的處置能力，對各類醫(yī)療廢物進行規(guī)范處置。探索建立醫(yī)療廢物跨區(qū)域集中處置的協(xié)作機制和利益補償機制。（省級人民政府負責）
　?。ǘ┻M一步明確處置要求。醫(yī)療機構按照《醫(yī)療廢物分類目錄》等要求制定具體的分類收集清單。嚴格落實危險廢物申報登記和管理計劃備案要求，依法向生態(tài)環(huán)境部門申報醫(yī)療廢物的種類、產(chǎn)生量、流向、貯存和處置等情況。嚴禁混合醫(yī)療廢物、生活垃圾和輸液瓶（袋），嚴禁混放各類醫(yī)療廢物。規(guī)范醫(yī)療廢物貯存場所（設施）管理，不得露天存放。及時告知并將醫(yī)療廢物交由持有危險廢物經(jīng)營許可證的集中處置單位，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單并做好交接登記，資料保存不少于3年。醫(yī)療廢物集中處置單位要配備數(shù)量充足的收集、轉(zhuǎn)運周轉(zhuǎn)設施和具備相關資質(zhì)的車輛，至少每2天到醫(yī)療機構收集、轉(zhuǎn)運一次醫(yī)療廢物。要按照《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試行）》轉(zhuǎn)運處置醫(yī)療廢物，防止丟失、泄漏，探索醫(yī)療廢物收集、貯存、交接、運輸、處置全過程智能化管理。對于不具備上門收取條件的農(nóng)村地區(qū)，當?shù)卣刹扇≌徺I服務等多種方式，由第三方機構收集基層醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物，并在規(guī)定時間內(nèi)交由醫(yī)療廢物集中處置單位。確不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的地區(qū)，醫(yī)療機構應當使用符合條件的設施自行處置。（國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、交通運輸部、地方各級人民政府按職責分工負責）
　　三、做好生活垃圾管理
　　醫(yī)療機構要嚴格落實生活垃圾分類管理有關政策，將非傳染病患者或家屬在就診過程中產(chǎn)生的生活垃圾，以及醫(yī)療機構職工非醫(yī)療活動產(chǎn)生的生活垃圾，與醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、輸液瓶（袋）等區(qū)別管理。做好醫(yī)療機構生活垃圾的接收、運輸和處理工作。（國家衛(wèi)生健康委、住房城鄉(xiāng)建設部按職責分工負責）
　　四、做好輸液瓶（袋）回收利用
　　按照“閉環(huán)管理、定點定向、全程追溯”的原則，明確醫(yī)療機構處理以及企業(yè)回收和利用的工作流程、技術規(guī)范和要求，用好用足現(xiàn)有標準，必要時做好標準制修訂工作。明確醫(yī)療機構、回收企業(yè)、利用企業(yè)的責任和有關部門的監(jiān)管職責。在產(chǎn)生環(huán)節(jié)，醫(yī)療機構要按照標準做好輸液瓶（袋）的收集，并集中移交回收企業(yè)。國家衛(wèi)生健康委要指導地方加強日常監(jiān)管。在回收和利用環(huán)節(jié)，由地方出臺政策措施，確保轄區(qū)內(nèi)分別至少有1家回收和利用企業(yè)或1家回收利用一體化企業(yè)，確保轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構輸液瓶（袋）回收和利用全覆蓋。充分利用第三方等平臺，鼓勵回收和利用企業(yè)一體化運作，連鎖化、集團化、規(guī)?；?jīng)營?；厥绽玫妮斠浩浚ù┎坏糜糜谠猛?，不得用于制造餐飲容器以及玩具等兒童用品，不得危害人體健康。商務部要指導地方做好回收企業(yè)確定工作。工業(yè)和信息化部要指導廢塑料綜合利用行業(yè)組織完善處理工藝，引導行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展，培育跨區(qū)域骨干企業(yè)。（國家衛(wèi)生健康委、商務部、工業(yè)和信息化部、市場監(jiān)管總局、地方各級人民政府按職責分工負責）
　　五、開展醫(yī)療機構廢棄物專項整治
　　在全國范圍內(nèi)開展為期半年的醫(yī)療機構廢棄物專項整治行動，重點整治醫(yī)療機構不規(guī)范分類和存貯、不規(guī)范登記和交接廢棄物、虛報瞞報醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、非法倒賣醫(yī)療廢物，醫(yī)療機構外醫(yī)療廢物處置脫離閉環(huán)管理、醫(yī)療廢物集中處置單位無危險廢物經(jīng)營許可證，以及有關企業(yè)違法違規(guī)回收和利用醫(yī)療機構廢棄物等行為。國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部會同商務部、工業(yè)和信息化部、住房城鄉(xiāng)建設部等部門制定具體實施方案，明確部門職責分工。市場監(jiān)管總局、公安部加強與國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部的溝通聯(lián)系，強化信息共享，依法履行職責。各相關部門在執(zhí)法檢查和日常管理中發(fā)現(xiàn)有涉嫌犯罪行為的，及時移送公安機關，并積極為公安機關辦案提供必要支持。公開曝光違法醫(yī)療機構和醫(yī)療廢物集中處置單位。（國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部牽頭，商務部、工業(yè)和信息化部、住房城鄉(xiāng)建設部、市場監(jiān)管總局、公安部參與，2020年底前完成集中整治）
　　六、落實各項保障措施
　?。ㄒ唬┩晟菩畔⒔涣骱凸ぷ鲄f(xié)同機制。建立醫(yī)療廢物信息化管理平臺，覆蓋醫(yī)療機構、醫(yī)療廢物集中貯存點和醫(yī)療廢物集中處置單位，實現(xiàn)信息互通共享。衛(wèi)生健康部門要及時向生態(tài)環(huán)境部門通報醫(yī)療機構醫(yī)療廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移或自行處置情況。生態(tài)環(huán)境部門要及時向衛(wèi)生健康部門通報醫(yī)療廢物集中處置單位行政審批情況，面向社會公開醫(yī)療廢物集中處置單位名單、處置種類和聯(lián)系方式等。住房城鄉(xiāng)建設（環(huán)衛(wèi)）部門要及時提供生活垃圾專業(yè)處置單位名單及聯(lián)系方式。商務、工業(yè)和信息化部門要共享有能力回收和利用輸液瓶（袋）等可回收物的企業(yè)名單、處置種類和聯(lián)系方式，并及時向衛(wèi)生健康部門通報和定期向社會公布。醫(yī)療機構要促進與醫(yī)療廢物集中處置單位、回收企業(yè)相關信息的共享聯(lián)動，促進醫(yī)療機構產(chǎn)生的各類廢棄物得到及時處置。建立健全醫(yī)療機構廢棄物監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果定期通報、監(jiān)管資源信息共享、聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法機制，相關部門既要履行職責，也要積極溝通，全面提升醫(yī)療機構廢棄物的規(guī)范管理水平。（國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部牽頭，商務部、工業(yè)和信息化部、市場監(jiān)管總局、公安部、住房城鄉(xiāng)建設部參與）
　　（二）落實醫(yī)療機構廢棄物處置政策。綜合考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構總量和結(jié)構、醫(yī)療廢物實際產(chǎn)生量及處理成本等因素，鼓勵采取按床位和按重量相結(jié)合的計費方式，合理核定醫(yī)療廢物處置收費標準，促進醫(yī)療廢物減量化。將醫(yī)療機構輸液瓶（袋）回收和利用所得列入合規(guī)收入項目。符合條件的醫(yī)療廢物集中處置單位和輸液瓶（袋）回收、利用企業(yè)可按規(guī)定享受環(huán)境保護稅等相關稅收優(yōu)惠政策。醫(yī)療機構按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費用作為醫(yī)療成本，在調(diào)整醫(yī)療服務價格時予以合理補償。（國家發(fā)展改革委、財政部、稅務總局、國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
　　七、做好宣傳引導
　　統(tǒng)籌城市生活垃圾分類和無廢城市宣傳工作，充分發(fā)揮中央主要媒體、各領域?qū)I(yè)媒體和新媒體作用，開展醫(yī)療廢物集中處置設施、輸液瓶（袋）回收和利用企業(yè)向公眾開放等形式多樣的活動，大力宣傳醫(yī)療機構廢棄物科學分類、規(guī)范處理的意義和有關知識，引導行業(yè)、機構和公眾增強對醫(yī)療機構廢棄物處置的正確認知，重點引導其對輸液瓶（袋）回收利用的價值、安全性有更加科學、客觀和充分的認識。制修訂相關標準規(guī)范時，要公開聽取各方面意見，既廣泛凝聚社會共識，也做好知識普及。加大對涉醫(yī)療機構廢棄物典型案件的曝光力度，形成對不法分子和機構的強力震懾，營造良好社會氛圍。（國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉(xiāng)建設部、商務部、工業(yè)和信息化部按職責分工負責，中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦、公安部參與）
　　八、開展總結(jié)評估
　　相關牽頭部門要于2020年底前組織對各牽頭工作進行階段性評估，2022年底前完成全面評估，對任務未完成、職責不履行的地方和有關部門進行通報，存在嚴重問題的，按程序追究相關人員責任。根據(jù)評估情況，適時啟動《醫(yī)療廢物管理條例》修訂工作。（國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設部、商務部、工業(yè)和信息化部、司法部等按職責分工負責）