外陰瘙癢是各種不同外陰病變所引起的一種癥狀，但也可發(fā)生于外陰完全正常者，一般多見于中年婦女，當瘙癢加重時，患者多坐臥不安，以致影響生活和工作。 

一、常見病因

1.局部原因：感染霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因；虱子疥瘡也可導致發(fā)癢；蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般僅在夜間發(fā)作；另外還有慢性營養(yǎng)不良、藥物過敏或化學品刺激、不良衛(wèi)生習慣等。

2.全身原因：糖尿病、黃疸、維生素A、B缺乏、貧血、妊娠或經(jīng)前期等各種因素均可導致外陰瘙癢；另外還有不明原因的外陰瘙癢，可能與精神或心理因素有關。

二、問診要點

1.詢問有無陰道炎或其他婦科經(jīng)帶疾病。

2.注意瘙癢部位：多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)。

3.詢問瘙癢發(fā)作情況、持續(xù)時間，是否夜間加劇，瘙癢程度因不同原因或不同個體有明顯差異。

4.有無糖尿病、黃疸等其他疾病，是否處于妊娠期或經(jīng)期前后等。有無其他伴隨癥狀出現(xiàn)。

三、體格檢查與輔助檢查

婦科常規(guī)檢查，陰道分泌物培養(yǎng)、藥敏試驗或局部病理學檢查。

四、診斷要點

診斷時詳細詢問病史及治療經(jīng)過，仔細進行全身檢查和局部檢查，必要時作陰道分泌物的培養(yǎng)、藥敏試驗或局部的病理學檢查。

1.陰虱或疥瘡所致的可以找到蟲體或卵，或有典型癥狀。

2.無原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，雖然瘙癢嚴重，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現(xiàn)的抓痕。

五、排除以下疾病

1.念珠菌性陰道炎：以外陰瘙癢為主，但伴有豆渣樣白帶增多，分泌物真菌培養(yǎng)陽性。

2.滴蟲性陰道炎：有外陰瘙癢、灼熱、性交痛等，有較多稀薄泡沫樣或膿性白帶，陰道分泌物檢查毛滴蟲陽性。

六、治療原則

1.病因治療：消除引起瘙癢的局部或全身性因素如滴蟲、霉菌感染或糖尿病等（具體用藥見其他章節(jié)）。久治不愈或癥狀嚴重應建議去醫(yī)院診治。

2.對癥治療：

七、關聯(lián)用藥

八、專業(yè)提示

1.保持外陰清潔干燥，注意經(jīng)期衛(wèi)生，忌濫用藥物，忌抓搔及摩擦，清淡飲食，忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等易引起過敏的食物，穿寬松、透氣、棉質內(nèi)褲。

2.局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及時間，不用刺激性的香皂、藥物來清洗外陰。

3.外陰瘙癢者應勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮膚，以防破潰感染從而繼發(fā)細菌性感染。

4.加強營養(yǎng)，鍛煉身體，提高機體的免疫力。

5.糖皮質激素類藥膏不宜大面積、長期使用。